急性肾衰竭（ARF）通常在数小时或数天内（一般2天）迅速起病，多数患者在发病前无临床症状。

急性肾衰有何临床表现？

ARF通常发生于患有其他严重疾病的患者，如肺炎或败血症。因此，大部分患者无法及时发现ARF症状。ARF引起的常见临床症状有：

?尿液颜色变暗

?意识混乱

?尿量减少

?代谢废物积聚导致皮肤发痒或皮疹

?胸闷或胸痛

?呼吸急促

?下肢水肿

?不明原因的恶心

部分患者可能会出现严重症状，如癫痫发作和意识丧失。

分期

根据尿量和血肌酐水平，ARF可分为3期，其中1期最轻，3期最重。

1期：血肌酐突然增加0.3毫克/分升（mg/dl），或相比基线增加1.5-2倍。尿量0.5ml/kg，持续6小时或以上。

2期：血肌酐相比基线增加2-3倍。尿量0.5ml/kg，持续12小时或以上。

3期：血肌酐相比基线增加3倍或4.0mg/dl。尿量0.3ml/kg持续24小时或无尿12小时。

因3期较为严重，需立即给予肾脏替代治疗。一般来说，临床医生在ARF进展至3期以前就需给予干预。

病因

患病以及住院治疗的人群易患ARF，尤其是重症监护室（ICU）的患者，据估计住院患者和ICU患者ARF的发生率分别为7%和66%。导致ARF的病因大致可分为肾前性、肾性和肾后性3类。

?肾前性：部分因素可影响肾脏血流，使其无法正常运转，如低血压，失血过多和脱水。

?肾后性：尿路梗阻导致肾脏无法正常运转，常见原因有肾结石，癌症和男性前列腺肥大。

?肾性：各种因素直接损伤肾脏，如肾脏感染，肾血栓，肾毒性药物等。常见可损伤肾脏的药物有：利福平、苯妥英、质子泵抑制剂、非甾体类抗炎药（NSAIDs）。

治疗

ARF的治疗主要是消除根本病因，不同病因的治疗方法亦不相同。如失血过多所致者，给予输血和补液以恢复血容量；药物所致者给予停用并减少肾毒性药物的使用。细菌感染者需使用抗生素治疗，血压过低者需给予升压药。肾功能严重受损者需给予透析治疗。

危险因素和预防

目前已经明确的ARF危险因素有：

?年龄≥65岁

?慢性疾病病史，如心脏病和糖尿病

?高血压病史

?肾脏病病史

?外周动脉疾病病史，四肢血流量受损

具有ARF既往史的患者，以后也有可能再次发生ARF，同时还会面临其他并发症风险，如卒中、心脏病、肾病。

急性肾衰竭通常难以预测或预防，但可采取以下措施降低其发病风险：

?健康的生活方式：运动锻炼，合理、均衡饮食。

?控制血压和血糖

?避免滥用经肾脏代谢的药物，尤其是布洛芬和阿司匹林。大量服用上述药物可增加急性肾衰竭风险。

医脉通编译自：Whattoknowaboutacuterenalfailure.medicalnewstoday.5March