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一、鼠疫的定义是由鼠疫杆菌引起的，严重危害人类健康的烈性传染病。它是通过媒介跳蚤传播，流行在啮齿动物间的自然疫源性疾病之一。二、鼠疫流行简史鼠疫是一种原发于啮齿动物并能通过蚤类或空气传播的自然疫源性传染病。它的发生、流行及静息是不以人的意志为转移的，是一种自然的生物现象。由于鼠疫杆菌毒力强，感染后发病急、病程短、传染性强、死亡率高。在《中华人民共和国传染病防治法》中将鼠疫列为甲类传染病之首，故鼠疫俗称Ⅰ号病。在人类历史上，鼠疫曾多次给人类带来深重的灾难，死亡人数超过历次战争死亡人数的总合。最严重的是三次世界鼠疫大流行。德宏鼠疫流行已有上千年的历史。是南方家鼠鼠疫自然疫源地的核心地带，是第三次世界鼠疫大流行的发源地。据有关资料记载，年、、、、、-、-等年度有鼠疫流行。据不完全统计，-年全州发生人间鼠疫例，死亡例，病死率45.81％,-年期间，发生鼠疫39例。年至今鼠疫处于静息期，没有发生鼠疫疫情。芒市是家鼠鼠疫自然疫源地，主要宿主为黄胸鼠，主要传播媒介为印鼠客蚤。在静息37年后，于年首次证实鼠间鼠疫复燃，年至年共有9年度发生疫情，其中四个年度出现腺鼠疫病人5例，无死亡；流行季节主要集中在夏秋季节5-10月份；9年中共出现疫点23次，涉及3个乡镇（遮放镇、西山乡、芒海镇），12个村委会的22个自然村。除上述检菌点外，还有血清阳性点4个（遮放镇四队、弄么、遮告、芒市镇北里）。三、鼠疫的传播途径(一)是鼠间鼠疫流行时、大量死鼠体上的蚤游离到了地面，当带有鼠疫菌的蚤叮咬人时，将带有鼠疫菌的血液反吐到人体内，造成人感染鼠疫，通过动物→跳蚤→人的传播;是云南省目前人群感染鼠疫最常见得传播途径。(二)是肺鼠疫病人通过人→人的空气飞沫传播；(三)是通过剥皮、煮食等方式接触患有鼠疫的动物而感染。(四）实验室感染如冻干菌株开封、进行气溶胶传染实验等。肺鼠疫：肺鼠疫是鼠疫临床上最严重的病型，可以是呼吸道直接吸入致病，也可为继发于腺鼠疫患者。原发肺鼠疫起病急，主要表现为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、口唇颜面及四肢皮肤发绀，咯痰带血或咳血。常因心率衰竭、出血、休克而危及生命。

（图1.蚤菌栓图2.叮咬手臂图3.叮咬身体图4.腹股沟鼠疫）

败血症型鼠疫（鼠疫败血症）为最凶险的一型。出现重度全身中毒症状，病人表现为寒战、高热、剧烈头痛、狂躁、神志不清、血压下降、呼吸促迫，皮肤及粘膜出血，脸面呈恐怖、痛苦表情，如不及时抢救1～3天内迅速死亡。肺鼠疫与败血症型鼠疫因皮肤发绀和出血坏死，死亡后皮肤呈黑色，故有“黑死病”之称。预防控制1.严格管理传染源（1）灭鼠、灭蚤，监测和控制鼠间鼠疫。（2）加强疫情报告：“三报三不”：三报即报告病鼠（獭及其他病死动物）、报告疑似鼠疫患者（发热及淋巴结肿大，发热及胸痛、咳嗽）、报告不明原因的高热患者和急死患者。“三不”即“不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区”。

（图1自死鼠图片图2开展爱国卫生运动图3、4喷洒灭蚤）

2.切断传播途径加强宣传教育，积极开展经常性爱国卫生运动，保持室内外环境卫生，消灭鼠蚤滋生环境。疫区处理措施一类区：

A、检诊检疫—隔离治疗病人—密切接触者预防服药。

B、灭蚤—爱国卫生运动—灭鼠—灭蚤。

二类区：爱国卫生运动—灭鼠—灭蚤。三类区：爱国卫生运动—灭鼠。（3）消杀药灭鼠药：5/万敌鼠钠盐毒饵灭鼠。必要时用2%磷化锌。灭蚤药：虫菊脂类药物（奋斗呐3/万）或DDT（5%）、DDV（0.5％）灭蚤。当某居民小区出现不明原因致死的老鼠请至电：社区卫生服务中心防保科：－社区卫生服务中心办公室：－或与辖区社区居委会联系。

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编辑：陶芬香

审稿：董艳波

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