冷、热敷（医学上也称冷、热疗法）是通过用冷或热作用于人体的局部或全身，以达到止血、镇痛、消炎、解热和增进舒适的作用，是临床和居家常用的物理治疗方法。

热敷法heattherapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

热敷法包括干热敷法和湿热敷法。热敷可促进炎症的消退。在炎症的早期，热敷可促进炎症的吸收和消散；后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复。能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛，如腰肌劳损、扭伤等，还可减轻深部组织充血，使局部血管扩张。热敷对老年人及终末期患者进行保暖，以促进其血液循环。

热敷的适应证

（1）促进炎症的消散和局限:热敷使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复能力增强。因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。

（2）减轻疼痛:热敷可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。同时热敷可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。

（3）减轻深部组织的充血:热敷使皮肤血管扩张，使平时呈闭锁状态的大量动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。

（4）保暖与舒适:热敷可使局部血管扩张，促进血液循环，将热带至全身，使体温升高血，并使患者感到舒适。适用于年老体弱、危重、末梢循环障碍的患者。

热敷的禁忌证

（1）未明确诊断的急性腹痛:防止掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。

（2）面部危险三角区的感染:因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热敷可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症。

（3）各种脏器出血:热敷可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。

（4）软组织损伤或扭伤的初期（48h内）:热敷可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。

（5）其他情况:心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症；金属移植物部位、人工关节；恶性病变部位；麻痹、感觉障碍者、老年人慎用。

热敷的常用方法

热敷有干热敷与湿热敷两种，干热敷比较方便，热敷穿透力强并具有消炎作用。热敷适用于初起的疖肿、睑腺炎、肌肉疲劳扭伤、腰腿痛、注射后形成肿块、排尿困难等。

1.干热敷法

达到保暖、解痉、镇痛和促进舒适的目的。方法是将水温为60～70℃的热水灌入热水袋约2/3，将袋放平，使水溢向袋口将空气排出，拧紧盖，检查无漏水，将热水袋表面擦干，用前在手腕部测试，应以不烫为宜。然后用布袋或毛巾包好，放在患者需热敷的部位。

注意事项:

（1）热水袋不可直接接触患者皮肤，建议用干毛巾包裹，终末期患者水温不宜过高，防止烫伤。

（2）热水袋应放置在所需部位，袋口朝身体外侧。

（3）经常观察与热水袋接触的皮肤情况，若皮肤潮红、疼痛，停止使用，以免烫伤。

2.湿热敷法

达到解痉、消炎、消肿、镇痛的目的。方法是将橡胶单（或塑料布）和毛巾垫在湿热敷部位下面，在需要热敷部位的皮肤上涂以凡士林或食用油，盖上一层薄布，将棉垫或毛巾叠起，放在热水中浸湿，拧干敷在患处，上面再加盖干毛巾以保持温度持久。敷布温度以患者不觉烫为原则，3-5min更换1次，共15～20min。也可在敷布上放热水袋保持温度。热敷完毕，将局部皮肤擦干盖好以防受凉。

注意事项:

（1）温度适宜，防止烫伤。

（2）热敷过程中，随时观察患者的皮肤颜色及全身感觉，发现异常立即暂停使用。

（3）伤口部位做湿热敷时要无菌操作，热敷结束，按无菌换药法处理伤口。

（4）面部做热敷时，停止热敷后半小时方可外出，以防感冒。

文章摘录于《安宁疗护专科护理》

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