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参考文献:DOI:10./j.cnki.chinhosppharmacyj..13.17

年2月,国家版《人社部印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年版)》颁布(以下简称《药品目录(版)》),IVIG仍为乙类支付药品,但支付病种做出调整,以下6大类疾病:原发性免疫球蛋白缺乏症、新生儿败血症、重型原发性免疫性血小板减少症、川崎病、全身型重症肌无力、急性格林巴利综合征。

从表3可见,研究单位未纳入医保的病种中,下呼吸道感染、感染性脑炎IVIG用药比例较高,该部分病例是否应用IVIG,取决于患者IgG水平,儿童特别是婴幼儿由于生理或病理因素,容易引起继发性低免疫球蛋白血症,导致各种感染性疾病,如果不伴有IgG明显缺乏的,多数学者认为,应用IVIG属于超适应证使用

部分未纳入《药品目录(年)版》病种,如白血病和再生障碍性贫血低IgG血症的替代治疗、自身免疫性脑炎、急性播散性脑脊髓膜炎等药物用量亦不低,美国、英国、澳大利亚、加拿大等循证指南以及我国部分专家共识已明确推荐为IVIG用药指征

例均费用和总住院费用组间差异性比较,MS和AE的药品费用负担比GBS更重,ADEM亦不低于GBS,这些疾病发病率虽不高,但患者患病后药品经济负担重,且早期免疫治疗能明显改善预后,建议考虑是否纳入医保。

临床上静丙超适应症用药现象广泛存在,医保覆盖适应症病例数占比较低。

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