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01患者肝脾巨大

如果患者肝脾太大，CAR-T回输后，很快会被脾脏消耗掉，无法让CAR-T扩增起效；

另一方面，CAR-T本身会产生一系列免疫原性，如果第一次输入car-t细胞无效，后面再输入的效果便不会太好。

所以有肝脾巨大的患者，应当先降低其肿瘤负荷，相应症状减轻后，再做免疫治疗。

很多B系CAR-T是带着感染做的，也确实有一部分合并严重肺部感染的患者能扛过副反应。

但T系CAR-T和B系不太一样，哪怕只有一点小感染，恢复期都会变很长（大概两个月左右），如果患者合并败血症进行治疗，可能后果会更严重。

因此，不建议有明显感染的患者做CD7CAR-T，一定要提前把感染控制好。

肿瘤细胞表面CD7是否全表达需要看两类报告单：骨髓流式报告或病理免疫组化报告。

骨髓流式报告会显示肿瘤细胞是否表达CD7；如果做了髓外肿块的病理检查，病理免疫组化的结果上面会写CD7是否为阳性，表达率多少。

一般来说，表达率在70%以上是全表达。

做了化疗没有缓解或化疗缓解后复发的患者，必须要有造血干细胞移植的供者，才可以考虑做CAR-T，否则难以提取到足量可用的健康T细胞进行培养。

供者可以是父母半相合、同胞半相合/全相合、或者非血缘。

只要患者能符合移植的条件，就可以尝试这个治疗。