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美国俄勒冈州，一个刚出生的婴儿因细菌感染被送到新生儿重症监护室，经过11天的抗生素治疗后，宝宝出院。没想到，5天后，他又被送回来了，检查之后发现，是同一种细菌感染。感染的是GBS（B族链球菌），在围产期不算少见，对新生儿的生命有严重的威胁。经过医生的检查、询问后推测，孩子短时间内两次感染GBS最可能的来源是他的妈妈——正在吃自己的胎盘制成的药丸。由于制作过程中没有高温杀菌的过程，胎盘中的细菌就这么通过妈妈感染了孩子。那么，什么是GBS感染呢？又如何对其进行防治呢？什么是GBS感染

B族链球菌学名无乳链球菌（GBS），属于革兰氏阳性菌，正常定植于下生殖道及肠道，同时也可定植于婴幼儿上呼吸道，属于条件致病菌，但却是围产期感染的首要致病菌。由于其极强的致病力、毒力和播散力，可导致孕妇绒毛膜羊膜炎、泌尿系统感染、子宫内膜炎等等，对产妇的生命健康造成严重的威胁。GBS感染引起的另一严重影响-早产，发生率最高可达60%，并导致合并出生低体重儿、极低体重儿的可能性增加。

根据美国新哈芬地区10年调查统计的结果显示，新生儿败血症有一半左右是因GBS感染引起的，而母婴垂直感染是造成新生儿GBS感染的主要因素。在我国，妊娠期妇女的GBS带菌率也有10%-37.5%，对新生儿的健康存在很大的威胁。下图为我国部分地区GBS流行病学特点：

数据来源：由网上公开文献数据整理

如果新生儿感染了GBS，对其的危害同样不可忽视。新生儿感染GBS可表现为呼吸窘迫、呼吸暂停和脓毒血症，败血症、肺炎、脑膜炎等。在新生儿早发型感染中，感染死亡率达到10%-15%。对于部分脑膜炎患儿来说，即使治愈也可能出现不同程度的后遗症，例如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等。如何进行GBS筛查

随着国内新生儿GBS感染病例报导逐步增多，近年该病的预防也逐渐得到临床的重视。但是，目前我国在筛查策略及方法的选择上仍没有具体文件的工作指南，因此，临床上多借鉴美国CDC发布的《围产期GBS感染筛查及预防指南》对GBS感染进行筛查鉴定及治疗。

为预防围产期GBS疾病，美国疾控中心（CDC）与相关的专业协会发布了《围产期GBS感染筛查及预防指南》，并在年版本的指南中明确指出，在没有正式行政许可的GBS疫苗情况下，普遍的产前筛查和进行抗生素预防仍然是早发性GBS疾病预防的基石。指南中就临床实验室对GBS的标本采集和筛查方法进行了建议，如下：

一、生殖道-直肠拭子双标本采集：

同只采集子宫颈、阴道而没有擦拭直肠相比，同时采集阴道前端和直肠标本可以大幅提高阳性率。采集后24小时内，并且在4℃下保存的标本，培养的准确性最高。

一、提倡增菌后鉴定，有效提高检出率：

增菌选择性显色培养可以高效提高β溶血性GBS的检出率，就鉴定GBS而言，应鼓励使用肉汤增菌后进行下一步鉴定，提高检出率。目前针对GBS筛查鉴定主要以培养法、快速检测法（免疫层析法）、PCR等方法为主。这些检测鉴定的方法特点如下表：培养法仍是国际公认的金标准，其特异性和敏感性均较高，且价格适中，但耗时较长，一般需要48h以上，无法满足早产、急筛的鉴定需求。创新生物研发的“凯必利”GBS显色培养基，含有满足GBS生长的营养成分及抑制其他杂菌生长的抑菌物质，在快速增菌的同时，有效提高GBS的检出率。使用方法简便，通过目测培养基的特定颜色变化判断有无GBS，最快6h即可发报告，大大提高实验室检测效率，适合各级医疗单位实验室开展应用。GBS谱筛全球化

目前为止还没有应对GBS的感染的特效药或者疫苗，临床上仍以抗生素防治为主。但近几年来，全球GBS的耐药性逐年上升，对感染的防治造成了很大的影响。美国自年发布《围产期GBS感染筛查及预防指南》并实施GBS普筛之后，有效降低了80%的新生儿早发型感染。此外，日本、加拿大、西班牙、瑞士、德国、法国、比利时、挪威等多个国家也将GBS筛查作为孕晚期必查项目之一。近年来，我国政府不断出台相关政策，妇产及新生儿领域专家也不断提倡GBS筛查的重要性，呼吁对抗生素的临床应用与管理进行严格监控。加之GBS的危害性比较严重，这使得GBS的筛检尤为重要。向国际化靠近对GBS进行普筛，就需要一种适合我国国情的经济、有效的检测方法，GBS增菌显色培养基在“金标准”培养法的基础上通过增菌提高检出率的同时，相较于分子检测筛查方法，更适合各级医疗单位常规开展应用，指导抗生素合理使用、预防母婴感染。

1、例妊娠晚期孕妇GBS带菌状况与妊娠结局的临床研究向慧珍

2、东营地区例35-37周孕妇产道定植性B群链球菌流行病学调查林慧王亨余江中国妇幼保健.33(15):-

3、黔江区孕妇GBS带菌与妊娠结局的关系刘妮皮丹冯翠容河北医学.23(6):-

4、徐州地区妊娠晚期妇女感染B群链球菌的筛查情况及药物敏感性分析王静刘杰王淑贞等国际检验医学杂志.20：-

5、齐齐哈尔地区妊娠晚期GBS感染的临床研究张新平周微王亚丽等医药卫生（引文版）.05（02）：47-48

6、例佛山市妊娠晚期妇女GBS感染情况的回顾性分析庄锡伟孟霞杨康等分子诊断与治疗杂志.05:-

7、鹤山地区孕晚期B族溶血性链球菌检测结果分析蒋廷武吉林医学.40（4）：-

8、福建省龙岩地区围产期孕妇GBS在直肠和阴道拭子阳性率调查陈艳红实验与检验医学.36（6）：-

9、桂林地区孕晚期GBS检测结果分析何国才李高海南医学.25（1）：-

来源：凯必利供稿：天蝎编辑：Joy

校对：三水

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