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点击上方蓝字 　　“那天，我整个人都是懵的，好好的，只是有点腰痛，离预产期还有五周，医生却告诉我肚子里的宝宝可能会有生命危险，必须尽快剖腹产。如今看来，我们当初的信任和选择是正确的，真的非常感谢！”

急性肾盂肾炎！母婴情况危急！

　　11月12日临近中午时分，28岁的小王（化名）来到我院住院部五楼妇产科胎心监护室，为她做胎心监护检查的是助产士王敏芝。

　　胎心率正常的范围是次/分—次/分，可小王肚子里的宝宝胎心率却高达次/分，看着胎心监护仪上不寻常的数字，出于职业敏锐性，王敏芝顿时警觉了起来。她又为小王搭了下脉搏，发现小王的心率也有次/分。取左侧卧位后，母婴心率并没有改善。

　　“这几天胎动有没有出现异常？有没有出现发烧、心悸或是胸闷的症状？有没有疫区接触和旅行史？”在得到小王的否定回答后，王敏芝又为小王测量了体温，电子体温表显示39.4℃，小王竟没有察觉到自己正处于高热状态！王敏芝立即联系了值班医生。

　　医生进一步询问病史得知，原来，小王前一天因小便不通畅来到我院就诊，经B超检查被诊断为尿路结石伴感染，通过抗炎、解痉等对症治疗后症状自觉好转。

　　针对小王的病情，妇产科立即与泌尿外科取得联系并进行紧急会诊。体检发现，小王右肾区有叩击痛，结合尿常规检查结果和体温呈持续上升趋势，考虑“尿路结石伴感染进展为急性肾盂肾炎”的可能性比较大，必须立即采取相关治疗措施！

紧急剖宫产！终止妊娠！

　　眼下，摆在医生面前的有两种治疗方案：一是放置支架以排出肾积水；二是实施紧急剖宫产，终止妊娠。

　　“时间紧迫！不能再等了！立即实施紧急剖宫产！”眼看小王的体温已经飙升到了40.4℃，再考虑到胎儿孕周已达35周，权衡利弊后，徐雪芬主任决定实施紧急剖宫产。

　　时间就是生命！小王被立即送入手术室，在妇产科、泌尿外科、儿科及麻醉手术室医护人员的通力协作和保驾护航下，二十多分钟后，一个鲜活的小生命从滚烫且浑浊的羊水中被托举了起来！

　　这是一个六斤多重的男宝宝，比预期出生时间提早了一个多月的时间。经评估，他的各项生命体征良好。离开了妈妈体内滚烫的羊水，宝宝的体温也从40.3℃逐渐下降到了37.8℃，而后他被送入儿科病区接受进一步的观察和治疗。

　　经过医护人员的精心治疗和护理，11月21日，王女士全家终于可以带着宝宝出院了。

疾

病

科

普

　　急性肾盂肾炎是妊娠期较为严重的并发症之一，发病率占孕妇的1%—2%，多发生于妊娠晚期及产褥早期。孕妇发病后较非孕妇更容易发生败血症、中毒性休克，甚至诱发急性肾功能衰竭，并可引起早产、胎儿宫内死亡等。

妊娠期肾盂肾炎的症状有哪些？

一、全身症状

　　起病急骤，常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐甚至腹胀、腹痛或腹泻，如高热持续不退，多提示并存尿路梗阻，肾脓肿或败血症。

二、尿路刺激症状

　　肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，患者出现尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状。

三、局部体征

　　一侧或两侧肾区疼痛，肋腰点有压痛及叩击痛，上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。

如何预防妊娠期肾盂肾炎的发生？

一、合理补充营养，多饮水，在无产科禁忌症的前提下适当加强体育锻炼，增强自身抵抗力；

二、妊娠中晚期多取左侧卧位，减轻增大的子宫对输尿管的压迫；

三、保持会阴清洁，勤换内衣裤，清洗会阴时应遵守从前到后的顺序；

四、积极治疗妊娠合并症和并发症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等；

五、如有尿频、尿急、尿痛等下尿道感染症状或伴有发热、寒战、头痛，全身酸痛，腰痛，肾区叩击痛，应及时来院就诊。

供稿：妇产科

编辑：庄　昕

校对：陈雪华

审核：富胜瑛

签发：姚　亮

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