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马波沙星因其杀菌活性强、无耐药性、抗菌谱广、毒副作用小，受到小动物临床医生的青睐，本文简单的分析其临床应用。

一、结构

马波沙星是动物专用的第3代喹诺酮类药物，在4-喹诺酮环的6-位引入氟原子，因此通常称为氟喹诺酮类。

马波沙星的结构式

二、作用机理

作用于细菌拓朴异构酶Ⅳ和DNA回旋酶，表现杀菌作用。

注：作用效力是磺胺的倍。

三、抗菌谱

马波沙星的抗菌谱广，对G+菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋球菌等）、G-菌（大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌）以及对衣原体、螺旋体、支原体及一些厌氧菌等均有很好的杀菌作用。

四、临床应用

（一）呼吸道感染

病原：犬窝咳，又叫犬传染性气管支气管炎、犬副流感、2型腺病毒、疱疹病毒等单独感染、症状较轻、常可自愈；支气管败血性博代氏杆菌、犬副流感、2型腺病毒、冠状病毒、呼肠孤病毒、犬瘟热病毒、支原体等常混合感染，症状严重；偶儿也可继发感染链球菌、巴氏杆菌、假单胞杆菌、大肠杆菌等。

治疗

轻症病例：对症治疗为主，针对性使用抗菌药物。

重症病例：初选用针对支气管败血性博代氏杆菌（会因病毒侵入因而引起败血症败血型，若不治疗很快死亡）；2周未能消除，则需要进行进一步诊断评估；通过感染菌培养或PCR诊断，药敏结果调整用药。推荐用药马波沙星，马波沙星不仅对细菌引起的呼吸道感染有效，而且对支原体引起的呼吸道感染也很有效，因此马波沙星在治疗混合感染的重症病例时效果更显著；马波沙星除了杀菌作用外，还能提高机体免疫力，对感染的康复起到积极的促进作用。

（二）泌尿道感染

武汉市犬猫泌尿道感染调查及细菌分离鉴定结果表（张伟）

药敏试验结果

犬分离菌药敏:

链球菌：对头孢哌酮、强力霉素和替米考星敏感率低（低于36.36%）;对青霉素G和氨苄西林全部耐药

肠杆菌科细菌（包括沙雷氏菌、大肠杆菌、变形杆菌和克雷伯菌）：对卡那霉素、强力霉素和替米考星敏感率较低。1株变形杆菌对上述多数药物都有一定耐药性。

葡萄球菌：对卡那霉素、强力霉素、替米考星不敏感（敏感率低于36.36%），对青霉素G和氨苄西林全部耐药（耐药率）

猫分离菌药敏:

大肠杆菌:对氨苄西林、强力霉素、替米考星、诺氟沙星不敏感（敏感率低于50%）。1株大肠杆菌对上述多数药物都有一定耐药性。

链球菌:对强力霉素和替米考星不敏感（敏感率低于50%）对青霉素G全部耐药。

葡萄球菌:对青霉素G、氨苄西林、强力霉素和替米考星耐药率高（耐药率高于50%）。1株葡萄球菌对上述多数药物都耐药。

泌尿道感染治疗

药敏结果表明，泌尿道细菌对常用的抗生素都耐药，而且在治疗泌尿道感染时必须考虑药物的肾脏毒性以及耐药性，马波沙星目前无耐药菌株而且没有肾脏毒性，可以放心使用。为防止复发，用药一般需持续2-4周。

（三）皮肤软组织感染

脓皮症

病原：中间型葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、假单胞菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、寻常变形杆菌等。

治疗：选择在皮肤分布很好的且抗菌效果显著的抗生素治疗，马波沙星对所有皮肤细菌敏感而且在皮肤的分布浓度高、持续时间长，因此在治疗皮肤细菌感染效果确实，疗程3~4周，以减少复发。

外科感染细菌

化脓性外耳炎细菌

子宫蓄脓细菌

药敏结果表明：所有的细菌均对马波沙星敏感，无一株耐药菌株，而且马波沙星在皮肤、软组织中的分布浓度高、持续时间长，因此马波沙星用于治疗脓皮症、外科感染、化脓性外耳炎、子宫蓄脓等软组织感染有其独到的优势。

（四）肠道感染

病原：犬和猫可健康携带多种血清型沙门氏菌：鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、亚利桑那沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌；仅偶尔在幼年、老龄或免疫力低下时引起胃肠炎或败血症。

治疗：马波沙星，既能杀菌还能提高免疫力，双重康复效果，2mg/kg体重，一天一次，疗程1周。

五、马波沙星副作用的预防

毒性

马波沙星只有极为轻微的中枢神经毒性、光毒性、心脏毒性、肾脏毒性，只有在有严重的中枢神经、心脏、肾脏损伤时需要考虑，常规情况下无需考虑，临床上到目前为止并没有类似中毒病例的报道。

软骨毒性

研究表明喹诺酮类药在软骨有富集现象，2-12个月的大型犬的幼犬较敏感，损伤关节和软骨，表现为跛行，虽然马波沙星的软骨损伤作用轻微，但以防万一，建议在给大型犬的幼犬使用时还是应适当预防（小型犬的幼犬可以放心使用）。

软骨毒性原理

预防：使用前一天口服维生素E和补充镁制剂即可预防，如果已经中毒，使用镁制剂和维生素E解毒，加上对症治疗即可。因此马波沙星并不会出现不可控的副作用，稍加预防即可放心使用。喹诺酮类中毒都可应用此方法预防和治疗。

终上所述

马波沙星杀菌活性强、无耐药性，临床上广泛用于呼吸道感染、泌尿道感染、脓皮症、外科感染、耳道感染、子宫蓄脓、肠道感染等，治疗效果显著；毒副作用小，且易于预防。