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孩子行为异常

大哭或过于安静

宝妈们都可得注意了

这些可能是高危儿的表现

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什么是高危儿？

高危儿是指在妊娠期、分娩时及新生儿期由于多种因素影响，造成小儿脑成熟障碍，可能出现智力障碍、脑性瘫痪、癫病、行为异常及视、听障碍等严重后果的小儿。

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哪些情况可诊断为高危儿？

1.母亲或宝宝存在高危因素：如新生儿缺血缺氧性脑病、宫内感染病史、早产或过期产儿、极低体重儿、高胆红素血症、黄疽延迟消退、颅内出血史、手术产儿（如剖宫产、臀位助产、胎头吸引或产钳）、双胎和多胎、惊厥。

2.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡。

3.母亲有妊娠中毒症、妊娠感染、妊娠高血压、孕期贫血、先兆流产、及有毒化学物放射线室内装修污染等接触史。

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哪些对象可以纳入高危儿管理呢？

(1)早产（胎龄37周）或低出生体重（出生体重克）。

(2)宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。

(3)高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。

(4)新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。

(5)患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。

(6)母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。

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高危儿早期都有哪些表现？

新生儿期：

．哺乳困难：出生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲劳无力，容易呕奶。

．哭声异常：过度安静、不哭，哭声微弱，持续哭闹。

．自发运动少：出生后少动，呈无力状态。

．对人脸谱不感兴趣，无分辨人面孔的能力。

．对声音的刺激无瞬目反应。

．新生儿痉挛：小儿易惊跳，尖叫或烦躁不安、抽搐。

早期表现1—3个月

．不注意看人，不注视眼前的人脸及玩具。

．反应迟钝，不能微笑和逗笑。

．3个月头不稳定、颈不能竖头、头左右摆动。

．俯卧位不能抬头。

早期表现4—5个月

．眼不灵活，不追视，斜视。

．表情呆滞不灵活，逗时无反应，不能大笑。不竖头，不会翻身，俯卧位抬头小于九十度。

．身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉。

．坐位呈全前倾或后倾。

．手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。

早期表现6~7个月

．无手、口、眼协调姿势（不能眼看－手抓－入口）

．不能独坐，下肢不能支撑，扶站尖足。

．手抓物后很快松开。

．6个月叫名字无反应。

早期表现8—10个月

．手笨，不能捏小东西，解扣、换手玩。

．不能发出爸、妈等双音。

．不用单手抓玩。

．不会爬，不能直腰独坐及坐位自由玩。

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确诊为高危儿该怎么管理呢？

(1)登记管理：园美社康中心为儿童建立健康档案时，通过询问家长或查阅母子保健手册，确定高危儿的，填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表”转诊至妇幼保健院儿保科，并进行随访。

(2)专案管理：儿保科高危门诊负责接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录“纳入到专案管理。

(3)结案与转诊：连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。儿保科对于筛查结果可疑或异常者，转诊到康复科进行诊断和早期干预。

文字：代玲峰

编辑：代玲峰

排版：代玲峰

审核：眭秀文、马钟武

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