麦粒肿：又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。

麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型：如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎；如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。

一、病因

大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体最常见。

二、临床表现

1、眼处有红肿热痛等急性炎症症状，可伴有同侧耳前淋巴结肿大及压痛。感染的致病菌毒性强烈时易发展为眼睑蜂窝织炎，整个眼及同侧面部红肿，眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿严重，可暴露于眼睑之外，并伴有发热、寒战、头痛等全身中毒症状，不及时处理，可引起败血症而危及生命。

2、外睑腺炎:炎症反应主要位于睫毛根部的周围，疼痛明显，初发至2-3天之内红肿范围较弥散，但可触及硬结。如果感染靠近外眦部，可引起反应性球结膜水肿。脓点可自行破溃于皮肤面。

3、内睑腺炎:常局限于睑板腺内，肿胀较局限，可触及硬结，疼痛和触压痛均较外睑腺炎强烈，脓点常破溃于睑结膜面。

三、治疗原则

1、早期睑腺炎：应给予局部热敷，促进炎症消散，应用抗生素眼药水或眼药膏，控制感染。

2、重症或合并全身中毒症状者：应尽早全身使用足量的敏感抗生素。

3、脓肿形成后切开引流：外睑腺炎切口：在皮肤面，与眼睑缘平行，脓肿较大者放置引流条;内睑腺炎切口：在结膜面，与睑缘垂直。

四、护理措施

1、观察患者对疼痛的反应，耐心听取患者疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予心理支持。

2、初期指导局部热敷，可促进眼部血液循环，缓解症状，促进炎症消散;中、晚期热敷有利脓肿形成。热敷时应特别注意温度，以防烫伤。常用方法:

(1)蒸汽热敷法:将保温杯或保温瓶装上开水，打开杯或瓶盖，患者闭眼靠近。温度以患者能耐受为度，每次10～20分钟，每日3次。

(2)湿性热敷法:患者闭上眼睛，先在患眼部涂上凡士林，再用消毒的湿热纱布拧干盖在患处，温度以患者能耐受为宜，每30分钟更换一次，每次更换3-5遍，每日2-3次。

(3)干性热敷法:用装有2/3满的小热水袋，外套毛巾或多层纱布，直接敷于患眼，温度在40℃左右，每次15～20分钟，每日3次。

3、测量体温、脉搏，体温升高者，采取降温对症处理。采血做血常规化验，并对脓液或血液进行细菌培养和药敏试验。

4、严密观察病情，及早发现眼眶或眼内扩散、败血症的症状和体征，报告医生及时处理。

5、抗生素的应用，局部滴抗生素眼液，每天4-6次;睡前涂眼药膏。症状严重者根据医嘱全身应用抗生素。

6、掌握脓肿切开引流的指征，即脓肿成熟，此时红肿局限，疼痛稍缓解，出现黄色脓头，指测有波动感，未破溃;或自行破溃但脓液引流不畅者，切开以后每日换药一次，观察伤口及炎症消退情况。

7、饮食以清淡为主;合并糖尿病者，应积极控制血糖，按糖尿病常规护理。对抵抗力低下者，给予支持治疗。

五、健康指导

(1)在脓肿尚未成熟前不宜切开，切忌自行挤压或用针挑刺，否则会使感染扩散，导致眼蜂窝组织炎，甚至是细菌经眼静脉进入海绵窦，导致颅内感染、败血症等严重并发症而危及生命。

(2)养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。

(3)告知患者治疗原发病的重要性，如有糖尿病、营养不良、慢性结膜炎、睑缘炎或屈光不正者，应及时治疗或娇正。

(4)指导患者掌握正确使用抗生素滴眼剂的方法。

(5)体弱者应增强体质，提高机体抵抗力。

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