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不只「超级细菌」，人类现在还面临「超级真菌」的威胁！

美国自年来通报近起「耳念珠菌」（Candidaauris）感染病例，且近半患者在90天内死亡，美国CDC已将它列为「紧急威胁」。面对这个具多重抗药性的真菌，到底该如何自保？

耳念珠菌最早是年从日本一名病人的外耳道被发现，后来在欧洲、亚洲、美洲、非洲十余国迅速传播并造成感染。

虽然耳念珠菌未在中国肆虐，但一般常见的念珠菌感染，过去被认为对于抗真菌药物的抗药性较少。如今却有文献指出，耳念珠菌不仅对第一线药物具抗药性，甚至也有案例发现它对多种抗真菌药物也有抗药性，不能不提高警觉。

Ｑ１：什么是耳念珠菌？

念珠菌是人体的常在菌，肠胃道或口腔都可能存在，但在免疫力极度低下，例如幼儿、老年人、癌症等重症病患，且长期使用广效抗生素的患者，就可能出现严重感染，引起败血症。

有数据也显示，感染耳念珠菌的危险因子和其他念珠菌症相似，包括近期手术、糖尿病、使用广效抗生素及抗真菌药物、以及加护病房病人。其中，又以入住护理之家、且有使用侵入性管路（如呼吸管及鼻胃管等）的人，感染风险最高。

Ｑ２：耳念珠菌的传染力很强？

媒体报道，纽约一名老年患者感染耳念珠菌后90天不治，而且这种真菌生命力很强，遍布病房各个角落，甚至得拆除部分天花板与地砖才能够根除细菌。

但正确来说，是这类微生物可在环境表面存活数周，假设碰触带有这类真菌的病患，又没有做好清洁消毒或隔离，如果再碰触床栏、桌椅，耳念珠菌就会移生到这些物品，一旦其他同样免疫力差、且使用广效抗生素的患者接触到，「这个病菌就有机会进一步移生。」

但耳念珠菌不难消灭，建议使用PPM的含氯漂白水等消毒剂消毒环境。

Ｑ３：耳念珠菌造成的死亡率很高？

虽然耳念珠菌具有多重抗药性，对两类或两类以上抗真菌药物有抗药性，治疗较棘手，但这种真菌还没到无药可医的状况，对后线的抗真菌药物还是有效。

根据美国CDC统计，感染耳念珠菌的病患以使用呼吸器的患者居首，大多是呼吸衰竭或住在监护病房，原本就是重症甚至病危的患者，「这个（耳念珠菌）只是压垮骆驼的最后一根稻草，」并不是在小区中遭感染就会死亡，比较需要注意的是院内感染，而且大多是重症病患。

Ｑ４：如何预防这类多重抗药性病菌？

虽然耳念珠菌属于真菌，但和超级细菌的预防方式相似，主要是避免医疗相关感染，采标准和接触防护，落实洗手消毒，并谨慎管理抗生素及抗真菌用药。

若要从民众自身下手，感染病专家，建议做对以下3方法，就可远离身边蠢蠢欲动的超级病菌：

1.洗手、再洗手，洗掉超级细菌／真菌

世界卫生组织提出：「拯救生命，从清洁双手开始！（SAVELIVES：CleanYourHands）」呼吁每个人在日常生活中落实洗手5时机：

吃东西前、2.照顾小孩前、3.上完厕所后、4.擤鼻涕后、5.看病前后

应该还要加1个时机，回家第一件事：洗手，这几乎是每位感染科医师的习惯。还有医师是到家先冲澡，医院带回来的背包、听诊器等物品固定单独置放，医院病菌带回家蔓延的机会。

正确洗手的方法，也从过去「湿搓冲捧擦」口诀，转为「内外夹弓大立腕」洗手7字诀，强调字字做到位，要洗20秒才洗得干净。至于酒精性干洗手又比肥皂洗手效果来得好；但如果手部有沾到血液、黏膜、分泌物，或者手上有伤口，应该用肥皂和水清洁。

2.抗生素五不原则，不生抗药菌

记住“抗生素的五不原则：不听、不信、不买、不吃、不推荐”。即不要随便听信别人推荐的抗生素，也不推荐他人吃，未经处方不自行去药局购买，不主动向医师要求开立抗生素。如果因病需要服用抗生素，应按照处方剂量用完整个疗程。一般抗生素疗程约3～5天，若病情需要也可能会开到2周的药量，病人不可以症状好转或认为吃太多、时间太长而自行停药。因为没有吃完抗生素的疗程，可能会让体内没被杀死的细菌产生抗药性，造成下次再用同样抗生素，就可能无效。

并且一定要照着药单指示的间隔服药，晚1～2个小时服用，就会影响体内抗生素的杀菌剂量。万一错过服用时间，如果只延迟一个多小时，马上补吃；若是已接近下一次吃药时间，直接吃下次的量即可，千万不要一次吃2剂抗生素的量。

3.用免疫力远离超级细菌

日常生活顾好身体防线，较能抵御抗药菌突袭。做法也很简单：均衡饮食、多运动、好好睡觉，就可以保持良好免疫力。

均衡饮食是维持免疫力基本功。特别建议多吃蔬菜水果、喝酸奶，因为蔬果中丰富的抗氧化剂（维生素B群、C、β胡萝卜素、多酚等）、矿物质等。酸奶里的活菌可以抑制大肠里的坏菌，降低感染时细菌分泌毒素对肠道的伤害。（康健）