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小宝，8个月，昨日小宝发热了，昨日最高已到39.5℃，宝妈很是担心，医院，医师告诉宝妈小宝身体检查尚可、抽血检查也没有问题，医师开立了一些对症的药物，建议返家观察，但是小宝还是一直反复的发热，很多次都是高热，并且发热后不容易退热，宝妈一家都很惆怅，一晚上小宝睡不好，宝妈、宝爸也都无法睡眠。今天医院就诊，牛牛医师看过小宝，并进行了身体检查，告诉宝妈：“目前小宝身体检查无特殊异常，小宝精神、活力也很好，昨日抽血检查也无异常，暂时可以居家观察，可能是幼儿急疹可能，密切追踪随访就好，不用太担心”。宝妈说，但是小宝一直反复发热，并且会高热，小宝一发热我们就六神无主了。小宝发热，我们在家里到底该怎么办？。医师详细解释小宝发热情况，并卫教家属如何居家护理，并嘱咐小宝是否出现皮疹。

2天后，宝妈带着小宝又来了，宝妈说没发热了，但全身出现很多红色小皮疹，牛牛医师告诉宝妈这是幼儿急疹，热退疹出，发热就好了。医师进行了相关的卫教，宝妈带着小宝安心的回家了。

宝宝发热是小儿常见容易遇到的问题，宝宝发热在家中宝妈、宝爸到底怎么办？该如何处理？牛牛医师来解答。

居家如何应对宝宝发热问题？

医师，小宝体温多少度算发热？

宝妈当监测到小宝的体温：

①肛温＞37.8℃，提示有发热

②腋温＞37.4℃，提示有发热

③耳温：没有具体标准参考范围，一般采用≥37.5℃为发热。

医师，有人说低热，高热，什么算低热，什么算高热？

医师会宝小宝发热分为4种程度。一般以腋温为准：

①低热：37.5～38.0℃；

②中度发热：38.1～38.9℃；

③高热：39.0～40.9℃；

④超高热：≥41.0℃。

有时医师依照小宝发热的时间长短分为：

①短期发热：发热＜２周，

②长期发热：发热≥２周，

③原因不明的发热：发热持续＞２周，体温＞37.5℃，经检查不能确诊；

④慢性低热：低热持续＞１个月。

医师，为什么我测小宝的体温每次测的都不一样？不同部位测的体温也不一样？

首先，正常情况下，我们每个人一天中体温不是恒定不变的，正常体温波动在一个正常波动范围（36.0~37.0℃左右）。所以不同时间体温会不一样。

其次，因为小宝各个器官重要性不一样，发热时，小宝身体各部位对发热的反应和应对措施也不一样，所以会让宝妈感觉小宝发热时，身体不同部位的温度感觉有差别，

再者，因为监测体温的体温计仪器本身的原因，也会出现每次监测的体温不一样。

一般情况下：居家建议使用腋温、耳温等方式监测，相对准确也对小宝无明显损害。

医师，小宝发热什么情况下可以吃退热药，可以一发热就吃退热药么？

小宝出现发热时，应先监测小宝体温，如果小宝平常身体健康，当小宝≥２月龄、腋温≥38.2~38.5℃，并且因发热引起小宝不舒服和情绪些许低落，可适当给予退热药。

如果小宝发热了，体温＞38.5℃，但精神、活力和无发热时一样没有什么变化，可以先适当多饮水，小宝配合情况下温水擦浴、贴贴退热贴，观察小宝的体温变化及精神活力变化，多数小宝度过高热期后体温就会慢慢开始下降。如体温仍持续上升、或小宝出现不舒服表面，可以考虑适当使用退热药。

一般如果小宝是低热，或＜38.5℃，除了发热无其他不适，不建议使用退热药，俗话说：是药三分毒。

医师，小医院看医生么？

小宝出现发热时，首先要判断小宝的一般情况，如果精神活力正常，食欲正常，且没有明显其它不适及症状，可以居家观察小宝的体温变化，适当使用退热药，如2-3天后仍医院进一步评估检查。

但如果小宝存在以下情况之一，医院就诊：

如果小宝有以下情况之一，医院：

1

小于3个月的小宝发热

①小宝＜3个月，体温≥38℃，或反复低热。不论小宝看起来怎么样，医院，请医师评估。不能自行给小宝喂退热药，除非医师告知宝妈可以这么做。

2

3月龄~3岁的小宝发热

②小宝为3月龄~3岁，体温≥38℃超过3天（没有高热）。但3天内如果小宝精神不佳、易哭闹、烦躁、粘人或拒绝喝水等情况，医院就诊进行评估。

3

如果小宝出现以下情况之一，不论小宝多医院就诊：

③体温≥40℃

④发热引起抽搐

⑤持续反复发热数天。

⑥发热伴基础疾病，如心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血、肾病综合征等

⑦发热伴突然有皮疹。

医师，小宝发热一直退不下来怎么办？

有些情况下，小宝发热吃了退热药，数小时了小宝体温可能仍未能将至正常，这时候宝妈会比较焦虑，不知道怎么办。如果小宝体温不高，不是持续高热，且小宝一般情况良好，无特殊表现，也可继续观察体温变化，适当饮水补充发热丢失的水分，小宝配合的话适当物理降温，注意小宝精神、活力变化。宝妈过度焦虑有时候反而会适得其反。

但小宝持续高热数小时不退，或精神、活力明显下降,或伴随出现其他异常表现，医院就诊进一步评估。

医师，为什么小宝看了医生，开了药，还是一直反复高热？

小宝发热是小宝患病的表现之一，是小宝身体对疾病反应的表现，对于大多数小宝的短期发热，绝大多数是感染性发热，而小儿感染性发热中，病毒感染是最最最最常见的。

目前的医学水平，病毒因比较容易基因变异，且种类繁多，还没有直接迅速有效的消灭杀死病毒药物。大多数情况都是依靠小宝自身免疫力、抵抗力来杀灭这些病毒，医师的药物主要减轻小宝生病导致的不适及症状（比如发热、流涕、咳嗽等症状）。

医师开立的药物中并没有让小宝不会再发热的药物，只有小宝疾病明显好转后小宝体温才会慢慢下降到正常。

部分患儿细菌感染，需口服抗生素，也需要口服2天左右才会看到疗效。

医师，为什么小宝发热吃了退热药还是退不下来？

目前小宝发热常用的退热药物主要是布洛芬或对乙酰氨基酚两种成分的退热药。不同的退热药、不同小宝，退热效果都不一样，退热药基本都是需要一定的时间来起效才会开始退热。

并且，小宝吃退热药时，小宝发热处于发热状态的哪个时期也会影响退热效果。比如在体温上升期口服退热药，体温仍会持续上升，退热效果就会差、退热也慢，甚至不能退热。

医师，退热药有副作用么?可以一直吃退热药么？

俗话说“是药三分毒”，所以，退热药也是有可能会有副作用的，所以建议尽量减少退热药的使用，不能一发热，连体温都还没来得及测就立马吃退热药。

我们在给小宝使用退热药时也要注意观察是否出现退热药的不良反应，轻微的不良反应可能停药就会好转，严重的不良反应是会危及生命的。宝妈都不能掉以轻心。

当然，目前儿童使用的布洛芬、对乙酰氨基酚，只要宝妈在医师指导下依照安全剂量使用，还是很安全的。

医师，为什么小宝有时候发热时身体非常烫，但小宝的手、脚都是冰的？

我们将发热整个过程分为：①体温上升期、②高热期、③体温下降期。

小宝发热时身体热、四肢凉的状态就是由于体温上升期，小宝会寒战、畏冷，有的甚至会皮肤苍白，宝妈会发现小宝这时候体温一直会越来越高。

只有小宝度过体温上升期后，进入高热期、体温下降期，小宝的体温才会慢慢往下降。

所以这就是有时候会遇到小宝手脚冰凉，吃了退热药，体温不仅没退，反而越来越高。

通过小宝发热的过程，有条件医师会绘制小宝的发热曲线（比如住院的发热小宝，但反复吃退热药会干扰发热曲线绘制）会间接推测小宝可能是哪一些疾病，比如：

如下图体温表，小宝一直高热不退（39℃~40℃）好几天，高热时一天内体温波动＜1℃，我们称“稽留热”；比较常见于大叶性肺炎；也见于斑疹伤寒、伤寒高热期。

小宝还是一直高热（39℃以上），但波动幅度大，一天内体温波动＞2℃，但都在发热水平，我们称“弛张热”或“败血症热型”；常见于败血症、化脓性感染；也见于风湿热、重症肺结核。

小宝发热，突发一下高热，体温骤升，持续几小时后体温又突然很快将至正常，1天或数天不发热又突然一下高热，如此反复出现，我们称“间歇热”；比较常见于疟疾。急性肾盂肾炎。

小宝发热时，随着时间，体温渐渐上升到高热（39℃或以上），经过几天后又慢慢下降到正常，隔几天又慢慢升高，不断反复，我们称“波状热”；常见于布氏杆菌病

小宝体温一下就高热，升到39℃或以上，持续不退好几天后体温又突然很快下降至正常，体温正常几天后又突然一下持续高热几天不退，如此反复，我们称“回归热”；常见于回归热、霍奇金病。

小宝一直反复发热，但发热又找不到一定规律，我们称“不规则热”；常见于支气管肺炎，也见于结核病、渗出性胸膜炎、风湿热。

问

宝妈：医师，其实解答了这么多，小宝发热我还是很紧张、很担心。

答

牛牛医师：每个小宝都是宝妈的心头肉，家里的小宝贝，小宝发热的确会担心，但要适度、理性、细心，不焦虑。视情况及时就医，和小宝一起勇敢地度过小宝生病的困难时期。

我是宝贝

小宝我发热了，爸爸、妈妈不骄不躁，有耐心、细心呵护我，一起勇敢面对，我会很快好起来的。

END

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