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败血症、感染性休克章节练习题

一、单选题(每题1分，共计?分)

1、关于败血症下面描述错误的是：e

A.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。

B.少量细菌入血无症状为菌血症。

C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。

D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。

E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症

解析：败血症是病原菌侵入血循环并在其中生长繁殖产生大量毒素和诱发全身炎症反应的综合征

菌血症是病原菌侵入人体后迅速被人体免疫系统所清除，未引起明显的脓毒血症的表现。

毒血症是指病原菌侵入人体的局部组织生长繁殖、其产生的毒素侵入血液循环，而病原菌不进入血液循环

脓毒败血症：败血症患者存在原发性或者迁移性的病灶

综上所述，可以得出以上几种病症的主要区别在于败血症，病原菌入血产生毒素，而菌血症，细菌入血但被免疫系统所清除，毒血症毒素入血而细菌未入血，脓毒败血症常常伴有多种感染综，故此题选D

2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物：(e)

A.青霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星

D.红霉素E.万古霉素

解析：革兰阳性细菌败血症通常用第一代头孢或者万古霉素联合治疗，提纲中的金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌

3、休克的实质是（d）

A.收缩压下降B.舒张压下降C.脉压下降D.微循环灌注不足E.中心静脉压下降

4、中心静脉压（CVP）是指c

A.左心室的压力B.左心房的压力C.右心房及上下腔静脉的压力

D.主动脉内的压力E.肺动脉内的压力

5、引起中毒性休克综合症的是（e）

A.革兰氏阴性细菌B.革兰阳性细菌C.原虫D.病毒E.金黄色葡萄球菌

6、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，下面错误的是：d

A．肠杆菌科细菌。B．不发酵杆菌。C．脑膜炎球菌。

D．梭状芽孢杆菌。E．类杆菌。

7、反映休克扩容治疗效果最简单明确的指标是（b）

A.血压、脉搏B.尿量C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏

8、治疗休克最基本的措施是(b)

A.应用有效的抗生素B.补充血容量C.纠正酸中毒

D.应用强心药物E.应用升压药物

9、扩容治疗的有效指标不包括（d）

A.收缩压＞90mmHgB.脉压＞30mmHgC.脉率＜次/分D.呼吸＜18次/分E.尿量＞30mml/h

10、感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为；(d)

A．10％碳酸氢钠　B．11．2％乳酸钠　C．22．4％乳酸钠

D．5％碳酸氢钠E．10％葡萄糖酸钙

11、严重败血症代表性表现没有：a

A.全身多处脓肿。B.ARDS。C.DIC。D.MODS。E.1个或以上器官衰竭。

12、感染性休克时肾病变描述错误的是：c

A．肾动脉收缩，肾灌注减少。B．休克早期有少尿。

C．休克早期不会有间隙性无尿。D．严重持续休克时有肾小管坏死，急性肾衰竭。

E．并发DIC时有肾皮质坏死。

13、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，阳性菌也可引起，下面错误的是：e

A．葡萄球菌。B．链球菌。C．肺炎链球菌。

D．梭状芽孢杆菌。E．类杆菌。

14、病员男性，25岁，因发热，全身酸软疼痛5天入院。6天前右小腿出现疖肿，挤压出脓血少许。入院后查体体温41度，血压60/42mmHg，BUN32，Cr，无尿；双肺有大量湿鸣，左大腿有5*6cm大小红肿包块，有压痛；胸片发现双肺有片状阴影，部分有融合。最可能的诊断：d

A.菌血症B.败血症。C.脓毒血症D.严重败血症E.以上都不是。

解析：诊断标准是SIRS是体温大于38摄氏度或者小于36摄氏度，心率大于90次/分，呼吸急促，呼吸频率大于20次/分，或通气过度，白细胞数大于12乘以12乘以10的9次方

15、休克患者危重表现是（e）

A.皮肤苍白B.血压下降C.尿量减少D.脉搏细速E.皮肤、粘膜广泛出血

16、在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为：(a)

A．微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩

B．微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放

C．微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩

D．微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张

E．微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉收缩

17、符合休克早期表现的是（e）

A.皮肤发绀B.神志不清C.全身瘀点D.尿量40ml/hE.脉压低于30mmHg

18、真菌败血症的病死率可达：(d)

A.30％～40％B.15％～35％C.小于10％

D.20—40%E.80％以上

19、病员男性，25岁，因发热，全身酸软疼痛5天入院。6天前右小腿出现疖肿，挤压出脓血少许。入院后查体双肺有大量湿鸣，左大腿有5*6cm大小红肿包块，有压痛；胸片发现双肺有片状阴影，部分有融合。最可能的诊断：c

A.菌血症。B.败血症。C.脓毒血症。D.严重败血症。E.以上都不是。

综合治疗抢救，病情无好转，近一周反复高热，5天前血培养分离到表皮葡萄球菌，3天前血培养分离到肺炎克雷伯杆菌。本例患者的诊断为：(e)

A.慢性重型乙型肝炎并发革兰阳性菌败血症

B.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性菌败血症

C.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症

D.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症

E.慢性重型乙型肝炎并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌复数菌败血症

21、有关特殊类型感染性休克描述错误的是：（D）

A.TSS是由细菌毒素引起的严重感染。B.TSS是由金黄色葡萄球菌引起的。

C.TSS也是由链球菌引起的。D.TSS也可由白色葡萄球菌引起。

E.与女性经期相关。

22、有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为：(d)

A．多巴胺B．间羟胺C．酚妥拉明

D．东莨菪碱E．异丙肾上腺素

23、休克的实质是（d）

A.收缩压下降B.舒张压下降C.脉压下降D.微循环灌流不足E.中心静脉压下降

24、铜绿假单胞菌败血症的病死率可达：(e)

A.30％～40％B.15％～35％C.小于10％

D.60％以上E.80％以上

25、某女士，30岁因感染性疾病住院。患者紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，体温40.8℃，脉搏次/分，血压90/65mmHg，应考虑为（b）

A.感染未控制B.休克早期C.休克进展期D.休克晚期E.低血压

26、感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜：(d)

A．不超过mlB．根据病情需要C．不超过ml

D．不超过0mlE．不超过ml

27、在感染性休克中。导致低血压的重要介质为：(e)

A．白细胞介素－4B．白细胞介素－10C．白细胞介素－13

D．前列腺素E2E．一氧化氮

28、患者男性，21岁，3天前因田径运动摔倒引起左胫腓骨开放性骨折，当天进行内固定骨科手术。昨天下午起患者突然精神萎靡，体温35.8℃,心率次/分，呼吸28次/分，外周血白细胞14.6×/L，中性粒细胞0.87。本例患者的诊断为；(d)

A.左胫腓骨开放性骨折术后并发菌血症

B.左胫腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症

C.左胫腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭

D.左胫腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合症

E.左胫腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭