第一章细胞、组织的适应、损伤与修复

一、名词解释

1.萎缩2.肥大3.增生4.化生5.变性6.脂肪变性7.坏死8.坏疽9.凋亡10.机11.溃疡

12.空洞13.再生14.肉芽组织15.创伤愈合16.干酪性坏死17.玻璃样变性18.病理性钙化

二、填空

1.病理性萎缩按其发生原因不同可分为______、______、_______、________、________。

2.脑萎缩时，脑体积______，重量______，脑回______，脑沟_______，切面皮质________。

3.化生主要发生在________，也可发生在________。

4.细胞水肿好发在________、________、________等器官的实质细胞。

5.细胞水肿常由________、________、________引起。

6.引起脂肪变性的原因有________、________、________、________。

7.脂肪变性最常见的器官是________，其发生机制是________、________、________。

8.玻璃样变性的常见类型有________、________、________。

9.病理性钙化按其发生原因的不同可分为________和________两种。

10.细胞坏死的主要形态学指标是________、________、________。

11.根据坏死的形态表现将坏死分为________、________、________三个基本类型。

12.凝固性坏死多见于________、________、________、________等实质器官。

13.凝固性坏死的特殊类型有________、________。

14.坏疽根据形态可分为________、________、________三种类型。

15.干性坏疽好发于________，因________引起，但静脉回流仍________，坏死局部干燥皱缩，呈________色，质较硬，与周围正常组织之间界线________。由于坏死组织比较干燥，不利于腐败菌生长繁殖，故病变发展速度________，全身感染中毒症状________。

16.子宫、肺、肠发生的坏疽属_______，坏死局部含______较多，故病变局部明显肿胀，呈______或______，与正常组织的界线______。由于局部含水分较多，利于腐败菌的生长繁殖，故病变发展速度______。

17.坏死的结局有________、________、________、________。

18.病理性再生可分为________和________。

19.肉芽组织主要由新生的________及增生的________构成。

20、肉芽组织的功能有________、________、________。

21.骨折愈合过程大致可分为________、________、________、________几个阶段。

三、选择题（A型题）

1.尿路梗阻时，因肾盂积水，肾实质长期受压引起的萎缩称为：

A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩C.废用性萎缩D.神经性萎缩E.内分泌性萎缩

2.脊髓灰质炎所致的下肢肌肉萎缩属于：

A.生理性萎缩B.压迫性萎缩C.废用性萎缩D.神经性萎缩E.内分泌性萎缩

3.骨折后，久卧不动的肢体肌肉发生的萎缩属于：

A.生理性萎缩B.压迫性萎缩C.废用性萎缩D.神经性萎缩E.营养不良性萎缩

4.关于萎缩的描述，以下哪项是错误的？

A.萎缩的器官均匀性缩小B.萎缩的器官重量减轻C.萎缩器官的实质细胞体积变小

D.萎缩器官的实质细胞数量减少E.间质纤维组织和脂肪组织数量减少

5.全身营养不良性萎缩首先发生萎缩的组织是：

A.脂肪组织B.骨骼肌C.心肌D.肝实质E.脑组织

6.下列哪一项不属于萎缩？

A.重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小B.空洞型肾结核时变薄的肾实质

C.久卧不动的肢体肌肉D.小儿麻痹症的下肢肌肉E.老年人的心脏

7.妊娠期的子宫肥大、哺乳期的乳腺肥大属于：

A.生理性肥大B.病理性肥大C.代偿性肥大D.替代性肥大E.内分泌障碍性肥大

8.老年男性的前列腺增生是：

A.生理性增生B.代偿性增生C.内分泌障碍性增生D.再生性增生E.非典型性增生

9.慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称为：

A.机化B.鳞状上皮化生C.鳞状上皮分化D.非典型性增生E.替代性增生

10.慢性萎缩性胃炎时，部分胃粘膜上皮可化生为：

A.鳞状上皮B.移行上皮C.骨D.肠上皮E.软骨

11.细胞缺氧时最常见的变化是：

A.内质网扩张B.线粒体肿胀C.高尔基小体形成D.溶酶体增大E.粗面内质网核蛋白体脱落

12.下列细胞水肿的镜下所见哪一项是错误的？

A.细胞体积增大B.胞浆内有许多红染的细小颗粒C.胞浆疏松淡染D.胞浆透明呈空泡状

E.胞浆内有脂肪空泡

13.脂肪变性最常发生在：

A.心脏B.肝脏C.脾D.肾E.脑

14.四氯化碳中毒最常引起：

A.肝细胞水样变性B.肝细胞脂肪变性C.肝细胞嗜酸性变D.肝细胞呈毛玻璃样

E.肝细胞内糖原储积

15.下列哪种变化不属于脂肪变性？

A.脂肪细胞内出现多数脂滴B.肝细胞内出现多数脂滴C.心肌细胞内出现多数脂滴

D.巨噬细胞内出现多数脂滴E.肾近曲小管上皮细胞内出现多数脂滴

16.以下关于肝脂肪变性的描述哪一项错误的？

A.肝体积增大，边缘变钝B.切面隆起，边缘外翻C.颜色变淡黄D.质地较硬E.有油腻感

17.确定脂肪可做组织化学染色，苏丹Ⅲ将脂肪染成：

A.淡黄色B.深红色C.橘红色D.黑色E.蓝色

18.“虎斑心”是指：

A.心肌细胞水肿B.心肌脂肪变性C.心肌间质纤维素样变性D.心肌间质玻璃样变

E.心肌褐色硬化

19.最常见的变性是：

A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变D.粘液样变性E.纤维素样变性

20.血管壁的玻璃样变主要发生在：

A.大动脉B.中等动脉C.小动脉D.细动脉E.毛细血管

21.色素痣内常出现的色素是：

A.胆色素B.含铁血黄素C.脂褐素D.黑色素E.福尔马林色素

22.老年人心肌细胞内常出现的色素是：

A.含铁血黄素B.胆色素C.脂褐素D.黑色素E.肌红蛋白

23.营养不良性钙化不见于：

A.结核坏死灶B.脂肪坏死灶C.动脉粥样硬化斑块D.血栓E.甲状旁腺功能亢进

24.细胞坏死的主要形态学指标是：

A.细胞核增大B.核固缩、核碎裂、核溶解C.细胞浆红染、细颗粒状

D.细胞内出现异常物质E.核浆比例增大

25.失活组织的特征以下哪一项错误的？

A.失去原组织的光泽，颜色变苍白、混浊B.失去原组织的弹性C.尚有血液供应

D.失去正常组织的感觉功能E.失去正常组织的运动功能

26.有关坏疽，下列哪项是错误的？

A.坏疽是一种坏死B.坏疽易见于肝脏C.坏疽局部颜色发黑

D.坏疽分干性、湿性和气性E.湿性坏疽发生在与外界相通的脏器

27.风湿病出现的坏死是：

A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.纤维素样坏死E.坏疽

28.干性坏疽好发生于：

A.体表B.四肢末端C.肺D.子宫E.阑尾

29.湿性坏疽好发生于：

A.体表B.四肢C.肺D.脑E.脾

30.以下哪种坏死属液化性坏死？

A.心肌梗死B.脾梗死C.肾梗死D.脑梗死E.肝坏死

31.肉芽组织替代坏死组织的过程属：

A.再生B.代偿C.机化D.化生E.分化

32.凋亡是细胞的：

A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.固缩性坏死E.脂肪坏死

33.关于结核病引起的干酪性坏死，下列哪项是错误的？

A.坏死组织呈淡黄色，均匀细腻B.镜下呈无定形的红染颗粒状物质C.不发生液化

D.可发生钙化E.多由结核菌引起

34.以下哪项不符合气性坏疽？

A.主要见于深达肌肉的开放性创伤B.病变区明显肿胀，呈蜂窝状、暗棕色C.臭味小

D.病变发展迅速E.患者常有严重的全身中毒症状

35.以下哪种组织的再生能力最强？

A.心肌细胞B.平滑肌C.骨骼肌D.上皮组织E.神经细胞

36.以下哪种组织的再生能力较差？

A.上皮组织B.肌组织C.纤维组织D.骨组织E.神经组织

37.以下哪种组织无再生能力？

A.纤维组织B.肌组织C.上皮组织D.骨组织E.神经细胞

38.肉芽组织的构成以下哪一项是错误的？

A.大量纤维母细胞B.大量新生的毛细血管C.大量炎细胞D.大量纤维细胞

E.少量胶原纤维

39.下列哪项不符合一期愈合？

A.组织缺损少、创缘整齐B.无感染和异物C.伤口缝合严密D.愈合时间短

E.形成明显瘢痕

40.骨折愈合主要是通过哪种细胞的再生完成的？

A.骨细胞B.软骨细胞C.软骨母细胞D.骨膜细胞E.纤维细胞

四、问答题

1.阐述细胞水肿的病变特点。

2.描述肝脂肪变性的病理变化。

3.简述玻璃样变的病变特点、常见类型及对机体的影响。

4.描述肉芽组织的形态结构和功能。

5.简述坏死的类型及其病变特点。

6.比较一期愈合和二期愈合的区别。

7.比较干性坏疽与湿性坏疽的区别。

第一章参考答案

一、名词解释

1.发育正常的器官、组织的体积缩小称为萎缩。

2.细胞、组织和器官的体积增大称为肥大。

3.器官或组织的实质细胞数量增多称为增生。

4.一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。

5.变性是指由于组织细胞代谢发生障碍，在细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质数量显著增多的一类形态改变。

6.正常情况下，除脂肪细胞外，其它细胞内一般不见或仅见少量脂滴，如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，称为脂肪变性。

7.活体内局部组织细胞的死亡称为坏死。

8.较大范围的组织坏死后，由于继发了不同程度的腐败菌感染而使坏死组织呈黑色或污秽绿色等特殊形态改变时，称坏疽。

9.凋亡是指活体内单个细胞的死亡，也称程序性细胞死亡。

10.由新生的肉芽组织逐渐取代坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物的过程称为机化。

11.皮肤、粘膜坏死组织脱落后留下的组织缺损称溃疡。

12.内脏器官的坏死组织液化后可经自然管道（输尿管、气管）排出，留下的空腔称为空洞。

13.再生是指组织、细胞损伤后，缺损周围健康细胞的分裂增殖。

14.肉芽组织是一种主要由新生的毛细血管及增生的纤维母细胞构成的幼稚结缔组织，常伴有各种炎性细胞浸润。

15.创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，

16.干酪样坏死是由结核杆菌引起的坏死，坏死组织彻底崩解，肉眼呈灰白或微黄，质松软，细腻状似干奶酪。镜下不见原组织轮廓，呈一片无定形的红染颗粒状物质。

17.玻璃样变是指在结缔组织、血管壁或细胞内出现均质红染、半透明的蛋白质蓄积。

18.正常机体内只有骨和牙含有固体性钙盐，如在骨和牙之外的其它软组织内出现固体钙盐的沉积称为病理性钙化。

二、填空题

1.营养不良性萎缩压迫性萎缩废用性萎缩神经性萎缩内分泌性萎缩2.缩小减轻变窄变深变薄

3.上皮组织结缔组织4.心肝肾5.缺氧感染中毒6.营养障碍严重感染慢性持续缺氧中毒

7.肝脏肝细胞内脂肪酸增多酗酒脂蛋白合成障碍8.结缔组织玻璃样变血管壁玻璃样变细胞内玻璃样变

9.营养不良性钙化转移性钙化10.核固缩核碎裂核溶解

11.凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死12.心脾肾肝

13.干酪样坏死坏疽14.干性坏疽湿性坏疽气性坏疽

15.四肢末端动脉阻塞通畅黑褐清楚缓慢较轻16.湿性坏疽水分黑色污秽绿色不明显较快

17.溶解吸收分离排出机化包裹、钙化18.完全再生纤维性修复

19.毛细血管纤维母细胞

20.抗感染及保护创面机化坏死组织、血栓、炎性渗出物填补伤口及其它组织缺损

21.血肿形成期纤维性骨痂形成期骨性骨痂形成期骨性骨痂改建期

三、选择题

1.B2.D3.C4.E5.A6.B7.A8.C9.B10.D11.B12.E13.B14.B15.A

16.D17.C18.B19.A20.D21.D22.C23.E24.B25.C26.B27.D28.B29.C30.D

31.C32.D33.C34.C35.D36.B37.E38.D39.E40.D

四、问答题

1.肉眼观，发生细胞水肿的脏器体积增大，包膜紧张，切面隆起、边缘外翻，颜色较苍白而无光泽，似沸水烫过。光镜下，水肿的细胞体积增大，胞浆内出现许多红染的细小颗粒，细胞水肿进一步发展可使细胞体积明显增大，胞浆疏松淡染，称胞浆疏松化；重度的细胞水肿，使整个细胞膨大如气球，胞浆透明，称气球样变。

2.肉眼观，轻度肝脂肪变性时可无明显改变，或仅轻微黄染。中、重度的脂肪变性表现为肝体积增大，边缘变钝，颜色变淡黄，质较软，切面隆起，边缘外翻，有油腻感。镜下，在HE染色的切片中，肝细胞内出现大小不等、境界清楚的空泡严重时可融合成一个大空泡，将核挤到细胞一边，酷似脂肪细胞。

3.玻璃样变是指在结缔组织、血管壁或细胞内出现均质红染、半透明的蛋白质蓄积。根据发生部位的不同可分为：①结缔组织玻璃样变：常见于增生的纤维结缔组织如瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。结缔组织玻璃样变使病变组织质地变坚韧，缺乏弹性；②血管壁玻璃样变：常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜等的细动脉。细动脉的玻璃样变可使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞，可使血液循环阻力增加；③细胞内玻璃样变：常见于肾小球肾炎或其它疾病伴有明显蛋白尿时。

4.肉眼观，肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，质地柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，触之易出血但无痛觉。镜下观，肉芽组织形成初期，其内可见大量由内皮细胞增生形成的毛细血管，呈袢状与创面垂直生长。在毛细血管周围有许多增生的纤维母细胞，此外，在纤维母细胞和毛细血管间有多少不等的巨噬细胞、嗜中性粒细胞及淋巴细胞等炎细胞。随肉芽组织的逐渐成熟，可见少量纤维细胞和胶原纤维。

肉芽组织的功能：①抗感染及保护创面；②机化坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物；③填补伤口及其它组织缺损。

5.①凝固性坏死是以蛋白质变性、凝固为主，使坏死组织变成灰白或黄白色、质地比较坚实的凝固体，坏死灶与周围健康组织常有一暗红色界线。镜下可见坏死区域细胞结构消失，但细胞外形和组织的轮廓仍保存。凝固性坏死的特殊类型有干酪样坏死和坏疽。②液化性坏死是以酶性消化为主使坏死组织变为液态，主要发生在脂质含量高而蛋白含量少和蛋白酶含量多的组织。③纤维素样坏死是发生在间质结缔组织及小血管壁的一种坏死。主要见于变态反应性疾病如急性风湿病、结节性动脉周围炎等，也可见于急进性高血压。镜下，病变局部的组织结构消失，形成境界不甚清晰的颗粒状或块状无结构物质，呈强嗜酸性红染。

6.

形成条件

特点

组织缺损

创缘

缝合严密程度

有无感染异物

愈合时间

瘢痕

一期愈合

少

整齐

缝合严密

无

短

小

二期愈合

较大

不整齐

缝合不严密或无法缝合

有

长

大

7.

干性坏疽

湿性坏疽

好发部位

四肢末端

与外界相通的内脏

发病条件

动脉阻塞，静脉回流通畅

动脉阻塞，静脉回流受阻

病变特点

干、黑、硬，边界清楚

湿软肿胀，黑色或污秽绿色，边界不清

臭味

小

恶臭

病变发展速度

缓慢

较快

全身中毒症状

轻

重

第二章局部血液循环障碍

一、名词解释

1.充血2.淤血3.出血4.血栓形成5.血栓6.栓塞7.栓子8.梗死9.贫血性梗死

10.出血性梗死

二、填空题

1.局部组织或器官血液含量增多包括________和________。

2.引起淤血的原因有________、________及________。

3.淤血持续存在可引起________、________、________和________。

4.慢性肝淤血常见于________，慢性肺淤血常见于二尖瓣狭窄等引起的________。

5.按血液逸出的机制可将出血分为________和________。

6.出血对机体的影响取决于________、________、________和________。

7.血栓形成的条件有________、________及________。

8.血栓的类型有________、________、________和________。

9.延续性血栓由________、________及________三部分组成。

10.透明血栓的主要成分是________。

11.血栓的结局有________、________、________和________。

12.来自体循环静脉系统和右心的栓子，常随血流运行栓塞于________，来自左心和动脉系统的栓子，常栓塞于________、________、________及________等处。

13.引起肺动脉栓塞的栓子常来自________。

14.肺动脉栓塞对机体的影响取决于________和________；脂肪栓塞对人体造成的后果，主要取决于________；空气栓塞对人体的影响，主要取决于________和________。

15.梗死的原因有________、________、________和________。

16.根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为________、________和________三种类型。

17.出血性梗死的先决条件是________。

18.梗死灶的形状取决于该器官的________，如脾、肾等器官的梗死呈________，心肌梗死灶呈________，肠梗死呈________。

19.肺的出血性梗死常位于________，梗死灶外观呈________，底在________，尖端指向________。

20.梗死对机体的影响取决于________、________，以及________等因素。

三、选择题（A型题）

1.充血的主要病理变化是：

A.组织器官的体积增大B.组织器官重量增加C.局部呈鲜红色D.局部温度增高

E.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞

2.“槟榔肝”是指：

A.肝细胞水肿B.肝脂肪变性C.慢性肝淤血D.肝细胞萎缩E.肝硬变

3.“槟榔肝”的形成是由于：

A.肝细胞水肿和肝淤血B.肝淤血和肝脂肪变性C.肝慢性淤血和出血

D.肝脂肪变和纤维组织增生E.肝淤血和肝细胞坏死

4.慢性肺淤血时，肺泡腔内出现胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞，称为：

A.脂褐素细胞B.含铁血黄素细胞C.异物巨细胞D.心力衰竭细胞E.尘细胞

5.关于慢性肺淤血的镜下描述，以下哪一项是错误的？

A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡腔内有大量水肿液C.肺泡腔内有大量红细胞

D.肺泡腔内有大量心力衰竭细胞E.肺泡壁纤维组织增生

6.慢性肝淤血时镜下的主要改变是：

A.小叶间静脉扩张淤血B.中央静脉及肝窦扩张淤血C.肝细胞萎缩、变性

D.小叶间静脉及肝窦充血E.肝小叶失去正常结构

7.门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血？

A.肺B.心C.肝D.脑E.脾

8.下列持续淤血引起的后果中，哪一项是错误的？

A.水肿B.出血C.梗死D.变性、坏死E.器官硬化

9.以下哪一项与破裂性出血无关？

A.切割伤B.动-静脉发育畸形C.炎症损伤血管壁D.过敏反应E.毛细血管破裂

10.以下哪一项可造成漏出性出血？

A.刺伤B.弹伤C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀D.食管静脉丛曲张破裂E.维生素C缺乏

11.破裂性出血可发生在心血管的任何部位，以下哪一项最常见？

A.机械性创伤B.心脏或血管壁本身的病变C.血管壁被周围病变侵蚀D.静脉破裂

E.软组织损伤致毛细血管破裂

12.漏出性出血最常见的原因是：

A.过敏B.缺氧、感染C.血小板减少D.维生素C缺乏E.凝血因子缺乏

13.以下哪一项是内出血？

A.鼻衄B.咯血C.呕血D.皮下血肿E.血尿

14.以下哪一项是外出血？

A.瘀点B.瘀斑C.鼻衄D.体腔积血E.硬脑膜下血肿

15.出血量在短时间内达循环血量的多少时，即可发生失血性休克？

A.1%～5%B.5%～10%C.15%D.20%～25%E.30%～40%

16.下列哪种因素与血栓形成无关？

A.血管内皮损伤B.血流缓慢C.血小板数量增多D.涡流产生E.纤维蛋白溶解酶增加

17.构成血栓头部的主要成分是：

A.红细胞B.血小板C.纤维蛋白D.中性粒细胞E.淋巴细胞

18.下列血栓的结局中，哪一项是错误的？

A.吸收B.排出C.机化D.再通E.钙化

19.弥散性血管内凝血时可见：

A.白色血栓B.混合血栓C.透明血栓D.疣状血栓E.红色血栓

20.下肢深静脉内的血栓脱落后，随血流运行常引起：

A.脑栓塞B.脾栓塞C.肾栓塞D.肺栓塞E.肠栓塞

21.栓塞最常见的类型是：

A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞E.瘤细胞栓塞

22.栓塞最常见的部位是：

A.心B.肝C.肺D.肾E.脑

23.来源于门静脉系统的栓子，常栓塞于：

A.心B.肝C.肺D.肾E.脾

24.左心的附壁血栓脱落后可引起：

A.肺动脉栓塞B.脑动脉栓塞C.股静脉栓塞D.门静脉栓塞E.肝静脉栓塞

25.血栓被肉芽组织逐渐取代的过程称为：

A.溶解B.吸收C.机化D.再通E.钙化

26.脂肪栓塞易发生于：

A.静脉注射时B.外伤骨折时C.分娩时D.输血时E.潜水作业时

27.空气栓塞常见于：

A.颈动脉破裂B.锁骨下静脉破裂C.股动脉破裂D.股静脉破裂E.足背动脉破裂

28.潜水员从深水中快速升到水面易发生：

A.脂肪栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.氮气栓塞E.瘤细胞栓塞

29.病理诊断羊水栓塞的依据是：

A.肺脏广泛出血B.肺泡内透明膜形成C.肺泡腔内有角化上皮

D.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成E.肺毛细血管内有角化上皮

30.容易造成羊水栓塞的是：

A.妊娠高血压B.妊娠中毒症C.胎盘早期剥离D.宫缩乏力E.产程延长

31.引起梗死最常见的原因是：

A.血栓形成B.动脉痉挛C.血管受压闭塞D.淤血E.动脉内膜炎

32.最常见的栓子是：

A.脂肪栓子B.空气栓子C.血栓栓子D.羊水栓子E.细菌栓子

33.贫血性梗死常发生在：

A.脾、肾、肠B.肺、肾、脑C.脾、肾、心D.脾、肝、肺E.心、脑、肠

34.出血性梗死可发生于：

A.心B.肝C.脑D.肺E.肾

35.肠扭转可引起肠壁发生：

A.干性坏疽B.湿性坏疽C.气性坏疽D.贫血性梗死E.出血性梗死

36.心肌梗死的肉眼形状常为：

A.楔形B.锥体形C.不规则形D.节段形E.点灶状

37.下列对肺出血性梗死的描述，哪一项是错误的？

A.多有严重肺淤血的前提B.多位于肺下叶C.梗死灶呈锥体形

D.多由肺动脉分支阻塞引起E.多由支气管动脉阻塞引起

38.梗死灶的颜色主要取决于：

A.栓子的类型B.局部含血量的多少C.坏死的类型D.梗死的部位E.动脉阻塞的程度

39.梗死灶的质地主要取决于：

A.栓子的类型B.栓子的大小C.坏死的类型D.含血量的多少E.梗死的部位

40.败血性梗死的原因是：

A.动脉内血栓形成B.动脉栓塞C.肿瘤压迫血管致管腔闭塞

D.炎症包块压迫血管致管腔闭塞E.含有细菌的栓子阻塞血管

四、问答题

1.描述慢性肺淤血的病理变化。

2.描述慢性肝淤血的病理变化。

3.简述血栓的类型和构成。

4.血栓形成对机体有什么影响？

5.简述栓子的运行途径。

6.简述血栓栓塞对机体的影响。

7.比较贫血性梗死与出血性梗死的区别。

8.分析淤血、血栓形成、栓塞和梗死的关系。

3.本例主动脉内有大量不凝血液、头皮下小血管流出较多不凝血该如何解释？

4.从本例中可吸取什么教训？

第二章参考答案

一、名词解释

1.局部组织或器官由于动脉血输入量增多而发生的充血，称为动脉性充血，简称充血。

2.由于静脉血液回流受阻，使血液淤积在小静脉和毛细血管中，造成局部组织或器官内的静脉血增多，称为静脉性充血，简称淤血。

3.循环血液中的红细胞自心腔、血管腔外出至组织间隙、体腔或体表，称为出血。

4.在活体的心腔或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分析出、粘集，形成固体质块的过程。

5.在活体的心腔或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分析出、粘集，所形成的固体质块称为血栓。

6.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行至相应大小血管而不能通过时，阻塞血管腔的现象称为栓塞。

7.造成栓塞的异常物质称为栓子。栓子可以是固体，也可以是气体或液体。

8.机体器官或组织由于动脉血流供应阻断，而侧支循环又不能代偿所发生的缺血坏死称为梗死。

9.贫血性梗死是发生在组织结构比较致密、侧支循环不丰富的实质器官的梗死，梗死灶内含血量少，呈灰白色。

10.出血性梗死是发生在组织疏松、有双重血液循环或侧支吻合丰富器官的梗死，梗死局部含血量多，呈暗红色。

二、填空题

1.充血淤血

2.静脉受压静脉管腔阻塞心力衰竭

3.淤血性水肿淤血性出血组织损伤器官硬化

4.慢性右心衰竭慢性左心衰竭

5.破裂性出血漏出性出血

6.出血类型出血量出血速度出血部位

7.心、血管内膜损伤血流缓慢和涡流形成血液凝固性增高

8.白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓

9.血栓头部血栓体部血栓尾部

10.纤维蛋白

11.溶解、吸收脱落成为血栓栓子机化、再通钙化

12.肺动脉主干或其分支脑脾肾四肢动脉

13.下肢深静脉

14.栓子大小、数目机体心肺功能状况进入血液中脂肪量的多少进入血液中空气量多少速度

15.血栓形成动脉栓塞动脉受压闭塞动脉痉挛

16.贫血性梗死出血性梗死败血性梗死

17.严重淤血

18.血管分布锥体形不规则形或地图状节段状

19.肺下叶锥体形胸膜表面肺门

20.发生梗死的器官梗死灶的大小和部位有无细菌感染

三、选择题

1.E2.C3.B4.D5.C6.B7.E8.C9.D10.E11.A12.B13.D14.C15.D16.E17.B18.B19.C20.D

21.B22.C23.B24.B25.C26.B27.B28.D29.E30.C31.A32.C33.C34.D35.E36.C37.E38.B39.C40.E

四、问答题

1.肉眼观，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地较实，切面有血性或淡红色泡沫状液体逸出。镜下观，肺泡壁毛细血管高度扩张、充满红细胞，肺泡腔内可见较多淡粉染的水肿液、少量红细胞，还可见心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，加上含铁血黄素的沉积，使肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。

2.肉眼观，肝体积增大，重量增加，包膜紧张，切面可见红、黄相间的网络样花纹，状似中药槟榔切面的外观，故有槟榔肝之称。镜下观，中央静脉及其周围肝窦高度扩张、淤血（大体呈暗红色），小叶中央肝细胞因缺氧及受压出现不同程度萎缩，小叶周边肝细胞出现不同程度的脂肪变性（大体呈灰黄色）。长期慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞广泛萎缩、消失或坏死，网状纤维支架塌陷并聚合成胶原纤维，同时间质纤维结缔组织增生，形成淤血性肝硬化。

3.⑴白色血栓，主要由血小板和少量纤维蛋白构成；⑵混合血栓，主要由淡红色无结构的珊瑚状血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满于小梁间的纤维蛋白网及其间的红细胞（肉眼呈红褐色）构成；⑶红色血栓，由纤维蛋白网和其间的血细胞（其分布如正常血液）构成；⑷透明血栓，主要由纤维蛋白构成。

4.血栓形成对机体有有利的一面，即有止血和防止出血的作用；但多数情况下血栓形成对机体不利：⑴阻塞血管腔，如阻塞动脉造成局部缺血，如阻塞静脉则引起相应部位淤血；⑵血栓整体或部分脱落后，成为血栓栓子，可随血流运行引起栓塞，如栓子内含有细菌，可引起栓塞组织的败血性梗死或栓塞性脓肿；⑶心瓣膜上的血栓机化后，可引起瓣膜增厚、变硬，或瓣叶之间粘连，最终导致瓣膜狭窄或关闭不全，形成心瓣膜病；⑷微循环内的广泛性微血栓形成，即弥散性血管内凝血（DIC），可引起患者全身性广泛出血和休克。

5.栓子的运行一般与血流方向一致：⑴来自体循环静脉系统和右心的栓子，随血流运行，栓塞于肺动脉主干或其分支。某些体积小且富有弹性的栓子（如气体、脂肪栓子）还可通过肺泡壁毛细血管回到左心，随血流进入体循环动脉系统，栓塞于某动脉分支；⑵来自左心和体循环动脉系统的栓子，随血流运行，栓塞于与其口径相当的动脉分支；⑶来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝内，引起肝内门静脉分支的栓塞；⑷交叉运行：在有房间隔或室间隔缺损时，患者心腔内的栓子可由压力高的一侧通过缺损进入到另一侧心腔，再随血流栓塞于相应的动脉分支；⑸逆行运行：罕见情况下，如在胸、腹腔内压骤然剧增时，下腔静脉内的栓子可一时性逆血流方向运行，栓塞于肝、肾或髂静脉分支。

6.肺动脉血栓栓塞对机体的影响取决于栓子的大小、数目和机体的心肺功能状况：⑴如栓子较小且栓塞于肺动脉个别小分支，一般不会引起严重后果，因肺有双重血液循环，肺动脉和支气管动脉之间有丰富的吻合支，当肺动脉小分支阻塞时，该区肺组织可通过支气管动脉的吻合支代偿供血而不会发生坏死；⑵若栓塞前，肺已有严重淤血，致微循环内压力明显升高，使支气管动脉的侧支供血受阻，局部可形成出血性梗死；⑶若栓子数量多，广泛栓塞于动脉的多数分支，即使体积不大，也可引起急性右心衰竭猝死；⑷若栓子较大，栓塞于肺动脉主干或其大分支，患者可突然出现急性呼吸、循环衰竭而猝死。

体循环动脉血栓栓塞，如不能建立有效的侧支循环，则引起局部组织梗死。脑动脉和冠状动脉的血栓栓塞，后果严重甚至危及生命。

7.

贫血性梗死

出血性梗死

好发部位

脾、肾、心脏、脑

肺、肠

形成条件

组织结构较致密、侧支循环不丰富

除组织疏松、有双重血液循环或侧支吻合丰富，尚有严重淤血的先决条件。

病变特点

肉眼

梗死灶呈灰白色，与周围正常组织之间有明显的暗红色界限；脾、肾梗死灶呈锥体形，心肌梗死、脑梗死灶呈不规则形或地图状。

梗死灶呈暗红色或紫红色；肺梗死常位于肺下叶，呈锥体形，肠梗死多发生在小肠，呈节段性。

镜下

梗死灶内红细胞很少甚缺如，梗死周边血管扩张充血并可见漏出性出血。

梗死区充满大量红细胞

性质

脾、肾、心肌梗死为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死。

凝固性坏死

8.淤血缺氧可使静脉内膜损伤，激活凝血系统，加上静脉内血流速度缓慢，或由于静脉瓣的作用产生涡流，血液中的有形成分进入边流，因此，淤血可促进静脉内的血栓形成；静脉内的血栓如脱落，随血流运行至相应大小血管而不能通过时，阻塞血管腔引起栓塞；动脉内血栓形成或栓塞，阻断动脉血流，在侧支循环不能代偿时均可引起梗死。

第三章炎症

一、名词解释

1.炎症2.变质3.渗出4.炎性增生5.炎性介质6.脓肿7.窦道8.瘘管9.蜂窝织炎

10.卡他性炎11.肉芽肿12.炎性息肉13.吞噬作用14.炎细胞浸润15.假膜16.绒毛心

17.炎性假瘤18.菌血症19.毒血症20.败血症

二、填空题1.炎症的原因有________、________、________、________。2.炎症时，常见渗出的炎细胞有_______、_______、_______、_______、______。3.炎症的局部临床表现有_______、_______、_______、_______、______。4.炎症的全身反应有________、________、________。5.炎症局部基本病理变化为________、________、________。6.变质性炎主要发生在________、________、________、________等实质器官。7.渗出性炎可分为________、________、________、________。8.慢性炎症类型可分为________、________。9.炎症的结局为________、________、________。10.炎症的蔓延扩散包括________、________、________。11.炎症的血道扩散为________、________、________、________。

12.白细胞渗出包括________、________、________、________。

13.白细胞吞噬过程________、________、________三个步骤组成。14.化脓性炎是渗出________为主，根据发生原因和部位分为________、________、________。

15.卡他性炎是指________，可分为________、________、________。16.假膜性炎发生在________，渗出的________、________、________共同在粘膜表面形成一层灰白色膜状物。17.出血性炎是以渗出________，主要原因是②、常见③等传染病。18.纤维素性炎以渗出________为主，常发生________、________、________。19.浆液性炎是以渗出________，渗出物主要是________、________、________等。20.变质性炎的病变是以________为主要特征，________较轻微。

三、选择题（A1型题）1.引起炎症的常见原因是：

A.营养因素B.遗传因素C.生物性因素D.环境因素E.先天性因素2.炎性变质是指：

A.变性B.坏死C.变性和坏死D.坏疽E.凋亡3.下列哪一种炎症属于变质性炎？

A.皮肤浅Ⅱ°烧伤B.病毒性肝炎C.大叶性肺炎D.肉芽肿E.肾小球肾炎4.下列哪一种炎症属于纤维素性炎？

A.皮肤浅Ⅱ°烧伤B.病毒性肝炎C.大叶性肺炎D.肉芽肿E.肾小球肾炎5.下列哪一种炎症属于增生性炎？

A.皮肤浅Ⅱ°烧伤B.病毒性肝炎C.大叶性肺炎D.肉芽肿E.脓肿6.下列哪一种炎症属于浆液性炎？

A.皮肤浅Ⅱ°烧伤B.病毒性肝炎C.大叶性肺炎D.肉芽肿E.肾小球肾炎7.以嗜酸性粒细胞渗出为主的病变是：

A.化脓性炎B.慢性炎症C.浆液性炎D.变态反应性炎E.肾小球肾炎8.以中性粒细胞渗出为主的病变是：

A.化脓性炎B.慢性炎症C.浆液性炎D.变态反应性炎E.肾小球肾炎9.以淋巴细胞、浆细胞渗出为主的病变是：

A.化脓性炎B.慢性炎症C.浆液性炎D.变态反应性炎E.大叶性肺炎10.以渗出血清为主的病变是：

A.化脓性炎B.慢性炎症C.浆液性炎D.变态反应性炎E.大叶性肺炎11.炎症引起白细胞渗出的主要机制是：A.血管壁通透性增加B.趋化因子C.血管内流体静压增高D.血管内皮细胞损伤

E.动脉血管扩张

12.炎性渗出时血流改变是：

A.血管暂短痉挛性收缩B.充血C.血流加快D.淤血E.血管内皮细胞损伤13.渗出到炎症区的白细胞称：

A.炎细胞浸润B.炎细胞游走C.阿米巴样运动D.白细胞渗出E.脓细胞14.内脏器官炎症时，最主要的表现是：

A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍15.下列哪一种炎性介质不具有趋化作用？

A.白细胞介素B.白细胞三烯C.肿瘤坏死因子D.淋巴因子E.补体16.下列哪一种炎性介质不引起血管扩张？

A.组胺B.白细胞三烯C.前列腺素D.补体E.缓激肽17.下列哪一种炎性介质不引起血管壁通透性增加？

A.补体B.组胺C.缓激肽D.氧自由基E.白细胞三烯18.下列哪一种炎性介质不引起组织损伤？

A.溶酶体成分B.淋巴因子C.氧自由基D.组胺E.溶组织酶19.下列哪一种炎性介质可引起发热？

A.溶酶体成分B.纤维蛋白多肽C.前列腺素D.纤维蛋白降解产物E.淋巴因子20.下列哪一种炎性介质能引起疼痛？A.溶酶体成分B.纤维蛋白多肽C.前列腺素D.纤维蛋白降解产物E.淋巴因子21.关于渗出液，下列哪一项是错误的？A.蛋白质含量大于25g/LB.比重大于1.C.外观澄清D.能自凝E.粘蛋白试验阳性22.关于渗出液，下列哪一项是正确的？

A.粘蛋白试验阴性B.不能自凝C.澄清D.比重大于1.E.蛋白质含量小于25g/L23.吞噬过程不包括下列哪一种？

A.识别B.附着C.吞入D.调理素E.杀伤或降解24.下列哪种炎细胞无吞噬能力？

A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.巨噬细胞

25.下列哪种炎细胞具有活跃的运动和吞噬功能？

A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞

26.下列哪种炎细胞吞噬能力较强并能吞噬较大物质？

A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞

27.下列哪种炎细胞能吞噬抗原抗体复合物？

A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞

28.参与体液免疫的主要细胞：

A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

29.参与细胞免疫的主要细胞为：

A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

30.参与异物肉芽组织的主要细胞为：

A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

31.参与化脓性炎症的主要细胞为：

A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

32.病原菌自局部病灶侵入血液，血液中可查到细菌，但无临床症状为：

A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒败血症E.肉芽肿性炎症

33.临床出现多器官的脓肿，血液中查到细菌称为：A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒败血症E.肉芽肿性炎症

34.临床出现高热、寒战等全身中毒症状，但血液中找不到细菌称为：A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒败血症E.肉芽肿性炎症

35.下列哪一种炎症红、肿、热、痛、功能障碍表现较明显？A.粘膜慢性炎B.粘膜急性炎C.体表慢性炎D.体表急性炎E.肉芽肿性炎症

36.炎症局部呈鲜红的主要原因是：

A.充血B.毛细血管扩张C.淤血D.血流缓慢E.炎细胞浸润

37.炎症局部呈暗红色的主要原因是：

A.充血B.毛细血管扩张C.淤血D.血流缓慢E.炎细胞浸润

38.下列哪一项不是炎症时肿的原因？

A.局部充血B.液体渗出C.炎症区组织增生D.坏死E.血流缓慢

39.下列哪一项是慢性炎症肿的原因？

A.局部充血B.液体渗出C.炎症区组织增生D.炎细胞浸润E.血流缓慢

40.下列哪一项是炎症时疼痛的主要原因？A.组织增生压迫B.组织分解增强C.组织变性坏死

D.渗出物肿胀压迫和炎性介质刺激神经未梢E.局部充血

41.炎症局部基本病理变化是：A.变质、渗出和增生B.坏死、渗出增生C.变性、渗出和增生D.变质、水肿、增生

E.变性、坏死、增生

42.发生在粘膜的纤维素性炎症称为：

A.浆液性炎B.假膜性炎C.卡他性炎D.出血性炎E.增生性炎

43.以大量红细胞漏出为主的炎症称为：

A.浆液性炎B.假膜性炎C.卡他性炎D.出血性炎E.增生性炎

44.发生在粘膜的轻度渗出性炎称为：

A.浆液性炎B.假膜性炎C.卡他性炎D.出血性炎E.增生性炎

45.下列哪一种不是炎症的基本病变？

A.变质B.血管反应C.渗出D.增生E.变性和坏死

46.炎性肉芽肿的主要成分是：

A.淋巴细胞B.巨噬细胞C.浆细胞D.中性粒细胞E.单核细胞

47.下列哪一种疾病可形成炎性肉芽肿？

A.病毒性肝炎B.肾炎C.结核病D.阿米巴病E.出血性炎

48.不完全痊愈是指：

A.炎细胞浸润多B.组织增生C.形成瘢痕D.一期愈合E.变质

49.纤维素性炎不易发生下列哪个部位？

A.粘膜B.肺C.浆膜D.皮肤E.粘膜和肺

50.下列哪种不是炎症的全身反应？

A.发热B.血中白细胞变化C.单核-巨噬细胞系统增生D.血管扩张E.实质器官病变

51.急性炎症特点，下列哪项是错误的？A.起病急B.病程短C.以增生为主D.症状明显E.血中以中性粒细胞升高为主

52.下列哪项是慢性炎症的特点？A.起病急B.病程短C.以增生为主D.症状明显E.血中以中性粒细胞升高为主

53.下列哪项是急性炎症的特点？A.起病缓慢B.病程长C.病理变化以增生为主D.症状明显E.血中以淋巴细胞升高为主

54.下列哪项不是急性炎症的特点？A.起病急B.病程短C.以增生为主D.症状明显E血中以中性粒细胞升高为主

55.溶血性链球菌感染引起：

A.纤维素性炎B.蜂窝织炎C.出血性炎D.脓肿E.浆液性炎

56.钩端螺旋体病常引起：

A.纤维素性炎B.蜂窝性炎C.出血性炎D.脓肿E浆液性炎

57.局限性化脓性炎症是指：

A.纤维素性炎B.蜂窝性炎C.出血性炎D.脓肿E.浆液性炎

58.变质性炎常见部位是：

A.肝、脑B.粘膜、浆膜C.胆囊、输卵管D.皮肤、阑尾E.胃、肠

59.浆液性炎常见部位：

A.肝、脑B.粘膜、浆膜C.胆囊、输卵管D.皮肤、骨E.胃、肠

60.表面化脓和积脓常见部位：

A.肝、脑B.粘膜、浆膜C.胆囊、输卵管D.皮肤、阑尾E.胃、肠

61.蜂窝织炎常见部位是：

A.肝、脑B.粘膜、浆膜C.胆囊、输卵管D.皮肤、阑尾E.肺、肾

62.窦道是指：A.单个毛囊、所属皮脂腺及其周围的化脓性炎B.一个开口的病理性管道

C.多个疖的融合而成D.内脏器官的管道

E.连于体表和有腔器官之间或两个有腔器官之间的，有两个以上开口的病理性管道

63.疖是指：A.单个毛囊、所属皮脂腺及其周围的化脓性炎B.一个开口的病理性管道

C.多个疖的融合而成D.内脏器官的管道

E.连于体表和有腔器官之间或两个有腔器官之间的，有两个以上开口的病理性管道

64.痈是指：A.单个毛囊、所属皮脂腺及其周围的发脓性炎B.一个开口的病理性管道

C.多个疖的融合而成D.内脏器官的管道

E.连于体表和有腔器官之间或两个有腔器官之间的，有两个以上开口的病理性管道

65.瘘管是指：A.单个毛囊、所属皮脂腺及其周围的发脓性炎B.一个开口的病理性管道

C.多个疖的融合而成D.内脏器官的管道

E.连于体表和有腔器官之间或两个有腔器官之间的，有两个以上开口的病理性管道

66.“绒毛心”见于：

A.浆液性炎B.纤维素性炎C.出血性炎D.疏松结缔组织弥漫性化脓性炎E.化脓性炎

67.胸膜腔积液见于：

A.浆液性炎B.纤维素性炎C.出血性炎D.疏松结缔组织弥漫性化脓性炎E.化脓性炎

68.流行性出血热属于：

A.浆液性炎B.纤维素性炎C.出血性炎D.疏松结缔组织弥漫性化脓性炎E.化脓性炎

69.蜂窝织炎是指：

A.浆液性炎B.纤维素性炎C.出血性炎D.疏松结缔组织弥漫性化脓性炎E.卡他性炎

70.下列哪种成分具有趋化作用？

A.补体成分B.白细胞C.红细胞D.浆细胞E.T淋巴细胞

71.下列哪种细胞具有游走作用？

A.补体成分B.中性粒细胞C.红细胞D.浆细胞E.T淋巴细胞

72.下列哪种细胞能产生抗体？

A.补体成分B.白细胞C.红细胞D.浆细胞E.T淋巴细胞

73.下列哪种细胞多见于鼠疫？

A.补体成分B.白细胞C.红细胞D.浆细胞E.T淋巴细胞

74.炎症时，血流动力学改变最早为：A.细小动脉暂短收缩B.细动脉、毛细血管扩张C.细静脉扩张D.血液成分渗出

E.血管壁损伤

75.炎症早期，血流动力学改变为：A.细小动脉暂短收缩B.细动脉、毛细血管扩张C.细静脉扩张D.血液成分渗出

E.血管壁损伤

76.炎症晚期血流动力学改变为：A.细小动脉暂短收缩B.细动脉、毛细血管扩张C.细静脉扩张D.血液成分渗出

E.血管壁损伤

77.粘膜组织过度增生及肉芽组织增生向粘膜表面形成带蒂的肿物称：A.炎性息肉B.炎性假瘤C.感染性肉芽肿D.异物肉芽肿E.增生的肉芽组织

78.常见肺、眼眶等部位炎性增生形成境界清楚的肿瘤样结节称：A.炎性息肉B.炎性假瘤C.感染性肉芽肿D.异物肉芽肿E.增生的肉芽组织

79.结核杆菌、伤寒杆菌等感染引起的肉芽肿性结节称：A.炎性息肉B.炎性假瘤C.感染性肉芽肿D.异物肉芽肿E.增生的肉芽组织

80.粉尘、外科缝线等引起多少不等巨噬细胞、成纤维细胞等增生形成结节性病灶称：A.炎性息肉B.炎性假瘤C.感染性肉芽肿D.异物肉芽肿E.增生的肉芽组织

81.炎性液体渗出的主要机制是：A.血管壁通透性增加B.炎细胞趋化作用C.白细胞阿米巴样运动D.轴流消失E.血流加快

82.腹腔内抽出的液体能自凝、混浊、比重高、细胞数多，符合下列哪种液体？A.肝性腹水B.心性腹水C.肾性腹水D.结核病性腹水E.淤血

83.腹腔内抽出液体不能自凝、澄清、比重低、细胞数少，符合下列哪种液体？A.肝性腹水B.结核性腹水C.化脓腹膜炎腹水D.阿米巴腹水E.丝虫性腹水

四、问答题1.引起炎症的原因有哪些？什么叫致炎因子？2.炎症时，液体渗出的原因有哪些？3.渗出液和漏出液的区别？4.炎症局部表现及其产生机制？5.简述急性炎症特点。6.简述慢性炎症特点。7.叙述渗出液对机体有利方面的临床意义？8.简述白细胞渗出过程？9.什么称趋化作用？10.叙述渗出液对机体不利方面的临床意义？

第三章答案一、名词解释

1.炎症是指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起损伤所发生的防御反应。2.变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死。3.炎症区血管内液体和细胞成分，通过血管壁进入到组织间隙、体腔、体表、粘膜表面的过程。4.在致炎因子、组织崩解产物等刺激下，炎症区组织的实质和间质细胞增殖、细胞数目增多。5.指炎症时是由细胞释放或体液中产生的、参与或引起炎症反应的化学物质。6.脓肿指局限性化脓性炎症，组织发生溶解坏死伴有充满脓液的腔。7.深部组织的脓肿向体表或体腔穿破，可形成一个开口的病理性盲管。8.瘘管是指连于体表和有腔器官之间或两个有腔器官之间的、有两个以上开口的病理性管道。9.指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。10.指粘膜轻度渗出性炎症，卡他（catarrh）是希腊语“向下流”的意思。11.是由巨噬细胞及其演化细胞呈局限性浸润、增生，形成境界清楚的结节性病灶。12.粘膜组织的慢性炎症，粘膜组织过度增生及肉芽组织增生向粘膜表面突出形成带蒂的肿物。13.指白细胞吞噬和消化病原体及组织碎片的过程。14.白细胞渗出并集中到炎症区称炎细胞浸润。15.发生在粘膜，渗出的纤维素、坏死组织和白细胞共同在粘膜表面形成一层灰白色膜状物称假膜。16.心包膜纤维素性炎，由于心脏跳动在心脏表面形成绒毛状物质，称“绒毛心”。17.局部组织炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样结节，肉眼及x线观察与肿瘤外形相似，称为炎性假瘤。18.炎症病灶局部的细菌经血管或淋巴管侵入血液，血中可查到细菌，称菌血症。19.炎症病灶局部的细菌毒素及代谢产物吸收入血，称毒血症。20.炎症病灶局部细菌侵入血液后，大量繁殖并产生毒素，称为败血症。二、填空题

1.生物性因素物理性因素化学性因素异常免疫反应

2.中性粒细胞单核细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞和浆细胞嗜碱性粒细胞3.红肿热痛功能障碍4.发热血中白细胞变化单核巨噬细胞系统增生实质器官的病变5.变质渗出增生6.肝肾脑心7.浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎8.一般慢性炎症肉芽肿性炎症9.痊愈迁延不愈转为慢性蔓延扩散10.局部蔓延淋巴道扩散血道扩散11.菌血症毒血症败血症脓毒败血症12.边集粘着游出化学趋化作用13.识别和附着吞入杀灭或降解14.中性粒细胞表面化脓和积脓蜂窝织炎脓肿15.粘膜轻度渗出性炎症浆液性卡他纤维素性卡他脓性卡他16.粘膜纤维素坏死组织白细胞17.大量红细胞血管严重损伤③流行性出血热18.纤维蛋白粘膜浆膜肺19.浆液为主血清含有2%～3%蛋白质以清蛋白为主混有少量中性粒细胞和纤维素20.组织、细胞的变性、坏死渗出和增生改变

三、选择题1.C2.C3.B4.C5.D6.A7.D8.A9.B10.C11.B12.D13.A14.D15.C16.B17.D18.D19.C20.C

21.C22.D23.D24.D25.A26.B27.C28.B29.A30.C31.D32.A33.D34.B35.D36.A37.C38.D39.C40.D

41.A42.B43.D44.C45.B46.B47.C48.C49.D50.D51.C52.C53.D54.C55.B56.C57.D58.A59.B60.C

61.D62.B63.A64.C65.E66.B67.A68.C69.D70.A71.B72.D73.C74.A75.B76.C77.A78.B79.C80.D

81.A82.D83.A

四、问答题1.炎症的原因种类繁多，可归纳为生物性因子，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等；物理性因子，如高温、低温、放射线等；化学性因子，如强酸、强碱，内源性体内代谢产物堆积，如尿素、尿酸等；异常免疫反应，如过敏引起鼻炎等。凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，即称为致炎因子。2.炎症时，血管内皮细胞收缩、损伤、穿胞通道作用增强、新生毛细血管高通透性等均可导致血管通透性增加，血管内流体静水压增高和组织间渗透压升高等，均可导致液体外渗。3.渗出液与漏出液的区别

渗出液

漏出液

性质

炎症

非炎症

透明度

混浊

澄清

蛋白含量

＞30g／L

＜25g／L

比重

＞1.

＜1.

细胞数

＞0.5×/L

＜0.1×/L

Rivalta试验

阳性

阴性

凝固性

可自凝

不能自凝

4.炎症早期动脉充血，血液内氧合血红蛋白增多，局部呈鲜红色，以后静脉性充血，血液内脱氧血红蛋白增多，局部呈暗红色。急性炎症由于充血，液体渗出导致局部肿，慢性炎症主要局部组织增生导致局部肿。由于动脉充血，血流加快，代谢增强，产热增多所致局部热。局部痛主要由于局部代谢增多，前列腺素等刺激神经末梢和局部肿胀压迫，牵拉神经末梢引起。局部组织器官功能障碍是由于实质细胞的变性、坏死，代谢障碍，其次是渗出物压迫阻塞及局部疼痛导致。5.急性炎症起病急、病程短，一般数天至一个月，症状明显，病变是以变质和渗出改变为主，而增生较轻微。6.慢性炎症起病慢，病程长，可达数月至数年，病变以增生为主，而渗出和变质较轻。7.炎症时，渗出液具有重要防御作用：①渗出液可稀释毒素，减少毒素对局部组织的损伤作用。②给局部带来葡萄糖、氧等营养物质和带走代谢产物。③渗出液含抗体、补体等，消灭病原菌，增强局部抗病能力。④渗出物含纤维蛋白原所形成纤维素交织成网，限制病原生物扩散，有利于吞噬细胞吞噬，后期有利于组织修复。⑤渗出液中病原生物和毒素，随淋巴液吸收到淋巴结，刺激机体产生细胞免疫和体液免疫等机体有利方面。8.白细胞渗出是复杂的连续过程，包括白细胞边集、粘着、游出和化学趋化作用。炎症时，血管充血，血管通透性增加，血流缓慢，白细胞由轴流到达血管的边缘部，即称边集，随后白细胞贴附在内皮，细胞并伸出伪足，以阿米巴运动方式从内皮细胞连接处的缝隙中逸出血管外，游出白细胞以每分钟5～20um速度向炎症区移动，并集中在炎症区，白细胞自血管内游走炎症区受趋化作用所致。9.白细胞自血管内游走到炎症区受某些化学物质吸引所致，这种化学物质称趋化因子，这种定向移动现象，称趋化作用。不同炎细胞对趋化因子的反应不同，粒细胞和单核细胞对趋化因子反应明显，而淋巴细胞对其反应不明显。10.渗出液对机体不利方面：①渗出液过多，可引起局部压迫和阻塞，如心包腔积液，喉头水肿等。②渗出液内纤维素吸收不良可发生粘连机化，如心包膜粘连、胸膜粘连等，影响器官功能。

第四章肿瘤

一、名词解释

肿瘤癌肉瘤异型性癌前病变原位癌早期浸润癌分化转移肿瘤直接蔓延

二、填空题

1.肿瘤细胞不同程度地丧失能力，获得了相对无限制的能力；致瘤因素去除后，肿瘤细胞仍能继续，并将其肿瘤信息传给细胞。

2.判断肿瘤组织来源、分类、命名和组织学诊断依据是肿瘤的。

3.肿瘤的异型性表现为和。

4.肿瘤的生长方式有、和。

5.肿瘤的扩散包括：和。

6.肿瘤的转移途径有、、。癌主要经转移，肉瘤主要经转移。

7.良性肿瘤分化程度，异型性，与起源组织，生长速度，呈生长，包膜，与周围组织境界清楚，转移，手术切除后复发，对机体影响较小，主要为局部或。

8.恶性肿瘤分化程度，异型性，与起源组织，生长速度，呈生长，包膜，与周围组织境界不清，转移，手术切除后复发，对机体影响较大，除压迫、阻塞外，还可引起、、、、。

9.良性肿瘤命名时常在来源组织名称后加“”字。来源的恶性肿瘤称癌，来源的恶性肿瘤称为肉瘤。

10.常见的癌前病变有、、、、、、

、。

11.恶性肿瘤根据分化程度、异型性大小，一般分为三级：Ⅰ级为，属低度恶性；Ⅱ级为，属中度恶性；Ⅲ级为，属高度恶性。

12.瘤细胞的多形性表现为、、。

13.肿瘤的病理学常见检查方法有和，细胞学检查方法有、、

、。

14.来源于造血组织的恶性肿瘤称；来源于骨组织的恶性肿瘤称；来源于脂肪组织的良性肿瘤称；来源于腺上皮的恶性肿瘤称。

15.影响肿瘤发生的内在因素有、、和。

16.对肿瘤病人采取“三早”指的是、、。

三、选择题

1.哪项属于肿瘤的生物学特征？

A.表现为肿块B.瘤细胞丧失分化成熟能力C.生长与机体相协调D.生长缓慢E.对机体有利

2.哪项不属于肿瘤性增生？

A.细胞分化成熟能力低B.常表现为局部肿块C.相对无限制生长　

D.致病因素消除后肿块即停止生长E.与机体不协调

3.肿瘤实质指的是：

A.肿瘤细胞　B.血管C.神经组织　D.结缔组织E.少量淋巴细胞

4.肿瘤均具有：

A.浸润性　B.转移C.核分裂象　D.异型性E.分化程度高

5.肿瘤的生长速度主要取决于：

A.机体营养因素　B.肿瘤细胞的性质C.肿瘤细胞多少D.肿瘤间质多少E.间质淋巴细胞

6.与肿瘤的形状无关的因素有：

A.肿瘤性质　B.肿瘤的生长部位C.肿瘤的生长方式　D.肿瘤的生长速度E.起源组织

7.与肿瘤的大小无关的因素是：

A.肿瘤的性质　B.肿瘤的生长部位C.肿瘤的生长方式D.肿瘤的生长速度E.肿瘤生长时间

8.与肿瘤的硬度无关的因素是：

A.肿瘤的性质　B.肿瘤的组织来源C.肿瘤实质与间质比例D.肿瘤的继发性病变

E.瘤组织骨化、钙化

9.肿瘤组织一般呈何种颜色？

A.灰白色或灰红色　B.红色C.黑色　D.淡黄色E.暗红色

10.肿瘤组织分化程度越低，说明：

A.恶性程度越低　B.恶性程度越高C.转移越晚　D.预后较好E.生长时间越长

11.肿瘤的性质取决于：

A.肿瘤的间质　B.肿瘤实质C.肿瘤的转移　D.肿瘤细胞的代谢特点E.实质与间质比例

12.判断肿瘤组织来源、分类、命名和组织学诊断的依据：

A.纤维结缔组织 　　B.血管C.肿瘤实质细胞　D.淋巴管E.肿瘤的间质

13.机体细胞、组织从幼稚生长发育到成熟的过程，称：

A.分化　B.化生C.机化　D.硬化E.老化

14.对肿瘤间质的描述哪项不正确？

A.由纤维结缔组织和血管组成B.起支持和营养作用C.可有淋巴细胞和单核细胞浸润

D.判断肿瘤的起源E.同正常组织生长

15.良性肿瘤的异型性表现为：

A.瘤细胞核多形性B.瘤细胞异型性C.细胞质变化D.组织结构异型性E.肿瘤间质的异型性

16.诊断恶性肿瘤的组织学依据是：

A.细胞质中出现特异性物质B.细胞异型性显著C.细胞体积增大D.细胞核仁明显

E.细胞质增多

17.哪项不是良性肿瘤的组织学特点？

A.肿瘤细胞排列紊乱　B.肿瘤细胞排列正常C.瘤细胞与起源组织相似　

D.病理性核分裂象少见E.生长较慢

18.哪项不是恶性肿瘤的组织学特征？

A.瘤细胞大小不一、形态各异　B.病理性核分裂象多见C.瘤细胞排列紊乱　

D.瘤细胞与起源组织相似E.瘤细胞异型性明显

19.“癌症”是指：

A.泛指所有恶性肿瘤B.所有肿瘤统称C.上皮组织发生的恶性肿瘤

D.癌E.间叶组织来源的恶性肿瘤

20.良、恶性肿瘤的根本区别：

A.肿瘤生长方式B.肿瘤的生长速度C.瘤细胞的异型性D.肿瘤是否转移E.肿瘤的转移途径

21.哪项是良性肿瘤的常见生长方式?

A.膨胀性生长，无包膜　B.浸润性生长，无包膜C.膨胀性生长，有包膜　

D.浸润性生长，有包膜E.外生性生长

22.膨胀性生长的特点：

A.常为恶性肿瘤的生长方式B.有包膜与周围组织界清C.无包膜与周围组织分界不清

D.术后易复发E.常为肉瘤的生长方式

23.浸润性生长的特点：

A.常为良性肿瘤的生长方式B.有包膜与周围组织界清C.无包膜与周围组织分界不清

D.术后不易复发E.常为肉瘤的生长方式

24.哪项不是膨胀性生长的特点?

A.常为良性肿瘤的生长方式B.有包膜与周围组织界清C.无包膜与周围组织分界不清

D.术后不易复发E.活动度大

25.哪项不是浸润性生长的特点?

A.常为恶性肿瘤的生长方式　B.有包膜与周围组织界清C.无包膜与周围组织分界不清

D.术后易复发E.活动度小

26.哪项不是外生性生长特点?

A.良性肿瘤生长方式B.恶性肿瘤生长方式C.发生在表皮、粘膜D.与周围组织境界清楚

E.可以向表面生长

27.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征?

A.胞浆丰富B.瘤细胞具有明显异型性C.浸润和转移D.瘤巨细胞形成E.核分裂象多

28.诊断恶性肿瘤发生淋巴结转移的确切依据是：

A.淋巴结肿大　B.淋巴结质地变硬C.淋巴结内见到癌细胞D.淋巴结见到炎细胞

E.多个淋巴结融合

29.诊断肿瘤发生血道转移的确切依据是：

A.血液内查到肿瘤细胞B.转移瘤细胞栓塞C.远隔器官发现同一类型肿瘤

D.恶性瘤细胞侵入静脉E.血中癌胚抗原阳性

30.胃癌穿破浆膜面，在腹膜、卵巢、子宫等处形成转移瘤，它的转移方式是：

A.血道转移　B.淋巴道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.自然管道扩散

31.子宫颈癌向前蔓延至膀胱，其扩散方式是：

A.血道转移　B.淋巴道转移C.种植性转移　D.直接蔓延E.自然管道扩散

32.转移瘤的特征：

A.与原发瘤性质相似　B.与原发瘤同样类型肿瘤C.与原发瘤的大小相同

D.与原发瘤的肉眼形状相同E.与原发瘤形态不同

33.显微镜下检查：左肺肿瘤细胞与肝组织细胞相似，有明显异型性，可能诊断是：

A.肝癌　B.肺腺癌C.肺鳞状细胞癌　D.肺转移性肝癌E.肝转移性肺癌

34.良性肿瘤对机体的影响最主要决定于：

A.肿瘤发生部位　B.肿瘤生长时间C.肿瘤组织的来源　D.肿瘤的大小E.肿瘤的生长方式

35.恶性肿瘤的分级依据是：

A.生长速度　B.分化程度C.生长方式　D.蔓延扩散程度E.核分裂象多少

36.下列哪一项不符合良性肿瘤?

A.生长缓慢　B.异型性小、核分裂象少见C.多呈浸润性生长D.不易转移E.多呈膨胀性生长

37.下列哪项不符合恶性肿瘤特点?

A.多呈浸润性生长　B.生长迅速C.不易转移和复发D.异型性大，多见核分裂象

E.瘤细胞异型性明显

38.下列哪种不属于良性肿瘤?

A.脂肪瘤　B.纤维瘤C.黑色素瘤　D.血管瘤E.平滑肌瘤

39.下列良性肿瘤中哪种呈浸润性生长?

A.血管瘤　B.纤维瘤C.乳头状瘤　D.脂肪瘤E.平滑肌瘤

40.下列哪种属于肿瘤?

A.动脉瘤　B.非霍奇金淋巴瘤C.创伤性神经瘤　D.室壁瘤E.炎性假瘤

41.交界性肿瘤是指：

A.具有癌变可能性良性病变B.介于良、恶性肿瘤之间的肿瘤C.具有癌和肉瘤结构的肿瘤

D.发生于表皮和真皮交界处的肿瘤E.癌和肉瘤的成份都有的肿瘤

42.起源于上皮组织的恶性肿瘤称为：

A.癌症B.癌C.类癌D.肉瘤E.癌肉瘤

43.肉瘤是指：

A.间叶组织来源的良性肿瘤B.间叶组织来源的恶性肿瘤C.上皮组织来源的良性肿瘤

D.上皮组织来源的恶性肿瘤E.多胚层来源的恶性肿瘤

44.癌早期的转移途径是：

A.淋巴道转移　B.血道转移C.直接蔓延　D.种植转移E.自然管道扩散

45.肉瘤早期转移途径是：

A.淋巴道转移　B.血道转移C.直接蔓延　D.种植转移E.自然管道扩散

46.癌的镜下特点主要是：

A.形成癌巢，实质与间质境界清楚B.形成癌巢，实质与间质境界不清

C.弥散分布，实质与间质境界清楚D.弥散分布，实质与间质境界不清

E.多种瘤细胞成份，间质少

47.肉瘤的镜下特点主要是：

A.形成癌巢，实质与间质境界清楚B.形成癌巢，实质与间质境界不清

C.弥散分布，实质与间质境界清楚D.弥散分布，实质与间质境界不清

E.多种瘤细胞成份,间质少

48.癌的肉眼改变一般为：

A.灰白色，质硬，干燥B.灰红色，质软，湿润C.灰白色，质软，湿润　

D.灰红色，质硬，干燥E.灰白色，暗红色，质硬，湿润

49.肉瘤的肉眼改变一般为：

A.灰白色，质硬，干燥B.灰红色，质软，湿润C.灰白色，质软，湿润

D.灰红色，质硬，干燥E.灰白色，暗红色，质硬，湿润

50.下列哪项不是癌的特点?

A.起源于上皮组织　B.多形成癌巢结构C.多经血道转移　D.多发皮肤、粘膜

E.多经淋巴道转移

51.下列哪项不是肉瘤的特点?

A.起源于间叶组织　B.瘤细胞多形成巢状结构C.多经血道转移D.四肢、躯干多见

E.肿瘤细胞弥散分布

52.癌与肉瘤主要区别是：

A.生长方式不同　B.发生年龄不同C.发生的部位不同　D.组织来源不同E.转移途径不同

53.肉瘤最常转移至哪个部位?

A.肺　B.肝C.脑　D.骨E.肾

54.下列哪种不是上皮来源的肿瘤?

A.食管癌　B.肝癌C.甲状腺瘤　D.脂肪瘤E.乳腺纤维腺瘤

55.下列哪种肿瘤可命名为肉瘤?

A.皮肤的恶性肿瘤B.造血组织的恶性肿瘤C.淋巴组织的恶性肿瘤D.骨组织的恶性肿瘤

E.神经细胞的恶性肿瘤

56.来源于纤维组织的恶性肿瘤应称为：

A.纤维瘤　B.纤维肉瘤C.纤维癌　D.恶性纤维瘤E.纤维组织细胞瘤

57.来源于造血组织的恶性肿瘤应称为：

A.白血病　B.血癌C.血管瘤　D.恶性血细胞瘤E.淋巴瘤

58.来源于骨组织的恶性肿瘤应称为：

A.骨瘤　B.骨癌C.骨肉瘤　D.恶性骨瘤E.骨软骨瘤

59.含有三个胚层组织的良性肿瘤称：

A.畸胎瘤　B.混合瘤C.胚胎瘤　D.癌肉瘤E.错构瘤

60.癌前病变是指：

A.良性肿瘤恶变　B.类似肿瘤的瘤样病变C.有癌变可能性的良性病变　D.早期浸润性癌

E.非典性增生到原位癌

61.原位癌的主要特征是：

A.发生于粘膜或表皮　B.癌变波及上皮全层，基底膜完整C.上皮层内出现异型细胞　

D.是一种早期癌E.上皮有非典性增生

62.哪项不是早期浸润癌的特点?

A.无淋巴结转移　B.仅限于粘膜下层C.浸润的深度不超过基底膜下3～5mm

D.浸润深度超过基底膜下3～5mmE.上皮有非典型增生

63.下列哪项不属于癌前病变?

A.子宫颈糜烂　B.胃溃疡C.纤维囊性乳腺病　D.鼻息肉E.肝硬化

64.以下哪种属于癌前病变?

A.十二指肠溃疡　B.慢性萎缩性胃炎C.乳腺纤维腺瘤　D.肠结核E.结肠炎

65.表皮和粘膜的肿瘤形态常表现为：

A.乳头状　B.结节状C.蟹足状　D.囊状E.不规则性

66.腺癌中腺腔高度扩张呈囊状，称：

A.单纯癌　B.硬癌C.囊腺癌　D.髓样癌E.表皮样癌

67.乳头状瘤的叙述，下列哪一项是错误的?

A.常呈外生性生长　B.来源于被覆上皮的良性肿瘤C.不发生恶变

D.肿瘤细胞分化程度高E.良性肿瘤

68.下列哪个部位的乳头状瘤不易发生恶变?

A.阴茎B.膀胱C.外耳道　D.皮肤E.卵巢

69.基底细胞癌的特点是：

A.多发生于四肢　B.青少年多见C.生长缓慢转移少D.常深部浸润E.瘤细胞弥散分布

70.诊断霍奇金病的特征性细胞是：

A.恶性组织细胞　B.T淋巴细胞C.R-S细胞　D.B淋巴细胞E.瘤细胞成份多

71.下列哪种形态的肿块，癌的可能性最大？

A.乳头状　B.火山口状溃疡C.息肉状　D.囊状、表面光滑E.边界不清楚

72.下列哪一项符合腺瘤的特征?

A.有腺导管　B.具有分泌功能C.细胞异型性明显D.浸润性生长E.边界不清楚

73.下列哪项最符合鳞状细胞癌的特点?

A.呈外生性生长B.肉眼常呈菜花状或溃疡状C.主要经淋巴道转移　

D.癌细胞排列及形态仍保留鳞状上皮特征E.常呈浸润性生长

74.显微镜下见：癌细胞呈不规则的团块状、片状，类似鳞状上皮细胞，癌巢的中央可见同心圆、层状排列的红染角化物：

A.高分化鳞状细胞癌B.低分化鳞状细胞癌C.鳞状细胞癌未分化D.腺癌低分化E.腺鳞癌

75.下列哪项符合硬癌的特征?

A.癌巢大而多，间质少　B.癌细胞排列呈实性癌巢C.癌巢少而小，间质多

D.腺腔高度扩张呈囊状E瘤细胞弥散分布，间质少

76.下列哪项符合髓样癌的特征?

A.癌巢大而多，间质少　B.癌细胞排列呈实性癌巢C.癌巢少而小，间质多

D.腺腔高度扩张呈囊状E.瘤细胞弥散分布，间质少

77.下列哪项符合单纯癌的特征?

A.癌巢大而多，间质少　B.癌细胞排列呈实性癌巢C.癌巢少而小，间质多

D.腺腔高度扩张呈囊状E.瘤细胞弥散分布，间质少

78.高分化腺癌的特点下列哪项是错误的?

A.来源于腺上皮的恶性肿瘤　B.向周围浸润性生长C.具有分泌作用D.无腺腔样结构

E.可经淋巴道转移

79.不易发生转移的恶性肿瘤是：

A.基底细胞癌　B.鳞状细胞癌C.肝癌　D.移行细胞癌E.腺癌

80.骨肉瘤的主要诊断依据是：

A.常见于长骨的干骺端B.有肿瘤性骨样组织形成C.可引起病理性骨折D.多见于青少年E.骨质增生

81.X线诊断骨肉瘤的依据是：

A.骨折B.四肢长骨干骺端肿块C.骨髓腔破坏D.Codman三角和日光放射状射线

E.骨质增生

82.哪项不是恶性黑色素瘤的病变特点?

A.常由交界痣恶变而来　B.预后较好，不易转移C.胞质中可见黑色素颗粒D.生长迅速E.浸润性生长

83.白血病的描述正确的是：

A.白细胞增多　B.骨髓内异常的原始细胞肿瘤性增生C.白细胞减少

D.血液内出现幼稚中性粒细胞E.白细胞数正常

84.纤维瘤的主要诊断依据是：

A.四肢皮下组织多见　B.肿瘤呈结节状，有包膜C.生长缓慢　

D.镜下肿瘤细胞与正常纤维组织相似E.切面灰白色

85.下列哪项不是纤维肉瘤的特点?

A.四肢皮下组织多见B.肿瘤呈结节状，有包膜C.分化差易转移、复发　

D.分化好，肉瘤细胞多呈梭形E.核分裂象多见

86.下列哪项不是平滑肌瘤的特点?

A.来源于平滑肌细胞B.多呈球形境界清楚C.镜下可见细胞异型性明显　

D.常见于子宫、胃肠道E.切面编织状

87.脂肪瘤的主要诊断依据是：

A.来源于脂肪组织 　　B.多发生躯干、四肢皮下C.切面淡黄色，质软　

D.镜下见瘤细胞似正常脂肪细胞E.质软

88.下列哪项不是化学性致瘤因素?

A.多环碳氢化合物　B.亚硝酸盐C.黄曲霉素　D.硒E.芳香胺类

89.下列哪一项最不可能诱发肝癌?

A.黄曲霉素　B.亚硝胺C.乙型肝炎病毒　D.急性酒精中毒E.肝硬化

90.哪项不是影响肿瘤发生的内在因素?

A.过敏反应B.免疫能力下降C.激素因素　D.遗传因素E.年龄和性别

91.肿瘤的本质是：

A.基因病 　　B.组织损伤C.感染性疾病　D.炎症E.遗传性疾病

92.下列与肿瘤发生有关的基因，哪个基因在肿瘤发生过程中被灭活?

A.原癌基因　B.肿瘤抑制基因C.凋亡基因　D.DNA修复基因E.癌胚抗原

93.长期过度照射太阳，易患：

A.皮肤癌　B.白血病C.肝癌　D.肠癌E.基底细胞癌

94.苯可导致那种类型肿瘤?

A.皮肤癌B.白血病C.肝癌　D.肠癌E.基底细胞癌

95.我国河南林县是食管癌的高发区，在土壤、水源中，含有哪种致癌化合物?

A.芳香胺类化合物B.亚硝酸类化合物C.霉菌毒素D.重金属E.多环碳氢化合物

96.下列哪种病毒最不可能引起肿瘤?

A.流感病毒B.人类乳头状瘤病毒C.EB病毒　D.疱疹病毒E.乙型肝炎病毒

97.目前诊断肿瘤最可靠的、最准确的方法是；

A.X线检查B.CT检查C.活体组织检查D.细胞学检查E.免疫组织化学检查

98.化学致癌物中，致癌谱广、致癌力强的是：

A.芳香胺类化合物B.亚硝酸类化合物C.霉菌毒素D.氨基偶氮类化合物E.多环碳氢化合物

四、问答题

1.肿瘤性增生和炎性增生有何本质区别？

2.良、恶性肿瘤有何区别？

3.癌和肉瘤有何区别？

4.肿瘤的异型性表现在哪些方面？

5.肿瘤的生长方式有哪些？其特点？

6.举例说明肿瘤的命名原则？

7.简述常见的致癌因素有哪些？

第四章答案

一、名词解释

1.肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

2.上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌。

3.间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。

4.肿瘤组织与其起源组织在形态和组织结构上都有不同程度的差异称为异型性。

5.是指某些具有癌变潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。

6.原位癌指癌细胞仅限于粘膜上皮层或皮肤表皮层内，但未侵破基底膜者。

7.早期浸润癌指癌突破基底膜向深部浸润，但浸润深度不超过基底膜下3～5mm或仅限于粘膜下层，且无淋巴结转移。

8.机体细胞、组织从幼稚发育到成熟的过程称为分化。

9.恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔等，迁徙到其他部位并继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，称为转移。

10.肿瘤直接蔓延指瘤细胞由原发部位不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经束衣等侵入周围组织并继续生长。

二、填空题

1.①分化成熟②增生③生长④子代

2.①实质细胞

3.①瘤细胞异型性②肿瘤组织结构异型性

4.①膨胀性生长②浸润性生长③外生性生长、

5.①直接蔓延②转移

6.①血道转移②淋巴道转移③种植转移④淋巴道转移⑤血道转移

7.①高②小③相似④缓慢⑤膨胀性生长⑥有⑦无⑧不易⑨压迫⑩阻塞

8.①低②大③不相似④迅速⑤浸润性⑥无⑦有⑧易⑨破坏组织器官的结构和功能⑩出血和感染⑾疼痛⑿发热⒀恶病质

9.①瘤②上皮组织③间叶组织

10.①粘膜白斑②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂③结肠、直肠多发性腺瘤性息肉④皮肤慢性溃疡⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡⑥纤维囊性乳腺病⑦肝硬化⑧色素痣

11.①高分化②中度分化③低分化

12.①瘤细胞多形性②瘤细胞核多形性③瘤细胞质改变

13.①活体组织检查②细胞学检查③脱落细胞学检查④穿刺细胞学检查⑤印片细胞学检查⑥擦刷细胞学检查

14.①白血病②骨肉瘤③脂肪瘤④腺癌

15.①遗传因素②免疫因素③激素④年龄和性别

16.①早期发现②早期诊断③早期治疗

三、选择题

1.B2.D3.A4.D5.B6.D7.C8.A9.A10.B11.B12.C13.A14.D15.D16.B17.A18.D19.A20.C

21.C22.B23.C24.C25.B26.D27.B28.C29.C30.C31.D32.B33.D34.A35.B36.C37.C38.C39.A40.B

41.B42.B43.B44.A45.B46.A47.D48.A49.B50.C51.B52.D53.A54.D55.D56.B57.A58.C59.A60.C

61.B62.D63.D64.B65.A66.C67.C68.D69.C70.C71.B72.B73.D74.A75.C76.A77.B78.D79.A80.B

81.D82.B83.B84.D85.B86.C87.D88.D89.D90.A91.A92.B93.A94.B95.B96.A97.C98.B

四、问答题

1.肿瘤细胞具有异常生物学特性：肿瘤细胞不同程度丧失分化成熟能力：具有旺盛的增殖能力，呈相对无限制、失调控、与机体不协调生长。原因消除后，肿瘤细胞仍然继续生长，并将肿瘤信息传给子代。故与炎性增生有本质区别。

2.良、恶性肿瘤的区别：　

良性肿瘤

恶性肿瘤

组织分化程度

分化好，异型性小，与原有组织的形态相似，核分裂无或稀少

分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大，核分裂多见并可见病理核分裂像

生长速度

缓慢

较快

继发改变

很少发生坏死、出血

常发生出血、坏死、溃疡形成等

生长方式

膨胀性或外生性生长

浸润性或外生性生长（基底伴浸润性生长）

转移

不转移

常有转移

复发

手术切除后很少复发

手术切除等治疗后较多复发

对机体

影响

较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果

较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质

3.癌与肉瘤的区别：

癌

肉瘤

组织来源

上皮组织

间叶组织

发病率

较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上中、老年人

较少见，大多见于青少年

大体特点

质较硬、色灰白、较干燥

质软、色灰红、湿润、鱼肉状

组织学

特点

多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生

肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少

网状纤维

癌巢周有、但癌细胞间多无网状纤维

肉瘤细胞间有网状纤维，并包绕瘤细胞

免疫组化

上皮细胞性标记物，如角蛋白(keratin)、上皮细胞膜抗原(EMA)等阳性

上皮细胞性标记物阴性，但间充质标记物，如波形蛋白(vimentin)、结蛋白(desmen)阳性

转移

多经淋巴道转移

多经血道转移

4.肿瘤的异型性包括肿瘤细胞和组织结构的异型性：肿瘤的细胞异型性表现：①瘤细胞的多形性：瘤细胞大小不等，形态不一，有时出现瘤巨细胞；②瘤细胞核多形性：核体积增大，大小不一，形态各异，可出现双核、多核、巨核，核膜增厚，核仁肥大，可出现病理性核分裂象；③瘤细胞质改变：胞质加深，深浅不一。肿瘤组织结构异型性：排列紊乱，失去正常的结构和层次。

5.肿瘤的生长方式有：膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长。特点：①膨胀性生长：常为良性肿瘤生长方式，有包膜，与周围组织分界清楚，触诊可推动，手术易切除，术后不易复发；②浸润性生长：常为恶性肿瘤生长方式，无完整包膜，触诊活动度小，手术不易切除，术后易复发；③外生性生长：良、恶性肿瘤都可发生，常突出表面呈乳头状、息肉状、菜花状。

6.①良性肿瘤：来源组织名称后加“瘤”，如腺上皮来源的称为腺瘤；②癌：上皮组织来源的恶性肿瘤称癌，命名方式：发生部位加起源组织，再加“癌”，如胃腺上皮发生的恶性肿瘤称为胃腺癌；③肉瘤：间叶组织来源的恶性肿瘤，命名方式发生部位加起源组织，再加“肉瘤”，如股骨组织的恶性肿瘤称为股骨肉瘤；④在肿瘤面前加“恶性”，如：恶性畸胎瘤；⑤幼稚组织或神经组织来源的恶性肿瘤，在来源组织后加“母细胞瘤”，如神经母细胞瘤；⑥习惯命名，如：白血病；⑦以人名命名，如：霍奇金病；⑧形态命名，如：肺燕麦细胞癌。

7.环境致癌因素有（1）化学性致癌因素：①多环碳氢化合物；②氨基偶氮染料；③亚硝胺类化合物；④芳香胺类；⑤霉菌毒素；⑥烷化剂与酰化剂；⑦其它：苯、镉、镍等；（2）物理性因素：①电离辐射；②日光及紫外线（3）生物性因素：①病毒；②幽门螺杆菌；③寄生虫。

内在因素：（1）遗传因素（2）免疫因素（3）激素因素（4）年龄和性别

第五章心血管系统疾病

一、名词解释

风湿小体赘生物原发性固缩肾心绞痛动脉瘤室壁瘤心肌梗死心肌硬化高血压脑病

泡沫细胞

二、填空题

1.风湿病按病变发展过程可分______、______、______。

2.风湿性心内膜炎主要累及______，最常发生在______。

3.风湿性心脏病包括______、______、______。

4.缓进型高血压依病变发展分为______、______、______三期。

5.高血压器官病变主要表现在______、______、______、______。

6.主动脉粥样硬化按病变发展过程可分为______、______、______。

7.动脉粥样硬化斑块的继发性改变有______、______、______、______、______。

8.冠心病的病变及表现有______、______、______。

9.心绞痛的类型有______、______、______。

10.心肌梗死按病变范围可分三种______、______、______。

11.冠心病的常见原因有______、______、______。

12.心肌梗死的合并症及后果有______、______、______、______、______、______。

13.高血压脑病变有______、______、______。

14.亚急性细菌性心内膜炎的临床表现主要有______、______、______、______、______。

三、选择题

1.风湿病造成的后果，最严重的部位是：

A.关节B.皮肤C.脑D.心脏E.浆膜

2.风湿病具有诊断价值的特征病变是：

A.纤维素样变性B.风湿小体形成C.巨噬细胞增生D.纤维母细胞增生E.后期瘢痕形成

3.风湿病的早期病变是：

A.粘液样变性B.纤维素样变性C.风湿小体形成D.炎性细胞浸润E.纤维化

4.风湿性心内膜炎病变多发生于：

A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.腱索

5.风湿细胞来源于：

A.巨噬细胞B.组织细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜酸性粒细胞

6.风湿性心外膜炎的病变主要是：

A.风湿小体形成B.粘液样变性C.纤维素样坏死D.炎细胞浸润E.浆液纤维素渗出

7.“绒毛心”是由何种心脏病引起？

A.风湿性心肌炎B.风湿性主动脉炎C.风湿性心内膜炎D.风湿性心外膜炎

E.感染性心内膜炎

8.亚急性细菌性心内膜炎多数为：

A.由草绿色链球菌直接引起B.由溶血性链球菌直接引起C.与草绿色链球菌感染有关

D.与溶血性链球菌感染有关E.葡萄球菌引起

9.亚急性细菌性心内膜的病变，以下哪项是错误的？

A.赘生物大小不规则B.单个或多个，黄色C.质脆易脱落D.不易引起栓塞

E.重者瓣膜形成溃疡、穿孔

10.心瓣膜病多见于：

A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.腱索

11.风湿小体的主要成分是：

A.粘液样物B.纤维素样物C.风湿细胞D.单核细胞E.淋巴细胞

12.风湿性关节炎的描述，以下哪项是错误的？

A.发生于大关节B.有游走性、季节性C.发作时关节红肿热痛

D.关节腔中有浆液纤维素渗出E.后期引起关节畸形

13.二尖瓣狭窄时心脏扩张肥大，以下哪项是错误的？

A.左心房扩张肥大B.右心房扩张肥大C.右心室扩张肥大D.左心室扩张肥大

E.以上均可发生

14.高血压病的主要病变是：

A.主动脉粥样硬化B.细小动脉硬化C.心肌肥大D.肾动脉硬化E.脑动脉硬化

15.高血压引起心衰的主要机制是：

A.心肌损害B.外周阻力增加C.肺动脉高压D.血容量增加E.外周需血量增加

16.高血压病常见而严重的并发症是：

A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.脑萎缩D.脑出血E.高血压脑病

17.脑出血最常见的部位是：

A.内囊、基底节B.小脑及脑干C.侧脑室D.大脑E.小脑

18.高血压病常见的死因，以下哪项是错误的？

A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.脑出血D.高血压脑病E.脑软化

19.动脉粥样硬化主要累及：

A.细小动脉B.大中动脉C.大中静脉D.细小静脉E.毛细血管

20.粥样斑块中的泡沫细胞主要来源于：

A.巨噬细胞B.平滑肌细胞C.纤维母细胞D.血管内皮细胞E.白细胞

21.动脉粥样硬化的继发性改变，以下哪项是错误的？

A.粥样溃疡B.斑块内出血C.血栓形成D.斑块钙化E.机化再通

22.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是：

A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉C.左旋支D.右后支E.左冠状动脉总干

23.脑动脉粥样硬化最显著的部位是：

A.大脑中动脉B.脑底动脉环C.小脑动脉D.脑干动脉E.大脑中动脉及基底动脉

24.高血压病引起肾萎缩称：

A.原发性颗粒性固缩肾B.颗粒性固缩肾C.继发性固缩肾D.动脉硬化性固缩肾

E.缺血性固缩肾

25.急性风湿性心内膜炎时，心瓣膜上形成的赘生物多为：

A.瓣膜缩短变硬B.混合血栓C.透明血栓D.白色血栓E附壁血栓

26.下列哪项不是慢性风湿性心瓣膜病的病理变化？

A.瓣膜缩短变硬B.瓣叶粘连C.瓣叶增粗融合D.瓣叶增厚卷曲E.瓣膜穿孔断裂

27.二尖瓣狭窄时首先导致：

A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左右心室肥大

28.主动脉瓣关闭不全时，首先引起的改变是：

A.左心室肥大B.左心室肥大C.右心室肥大D.右心室肥大E.左心房肥大

29.关于二尖瓣关闭不全病变的描述中，以下哪项是错误的？

A.左心室肥大扩张B.左心房肥大扩张C.右心室肥大扩张D.右心房肥大扩张

E.左心房、室均扩张肥大

30.高血压病早期心脏的特征性改变是：

A.左心室紧张性扩张B.左心室向心性肥大C.左心室离心性肥大D.左心室肌源性扩张

E.弥漫性心肌纤维化

31.动脉粥样硬化病变发生的基础是：

A.内膜通透性增高B.血中胆固醇增高C.脂质沉积于内膜D.动脉壁弹性降低

E.内分泌功能失调

32.动脉粥样硬化早期，病变中聚集大量的细胞是：

A.中性粒细胞B.平滑肌细胞C.纤维母细胞D.泡沫细胞E.组织细胞

33.心肌梗死常发生于：

A.左心室侧壁B.左心室前壁C.左心室后壁D.室间隔后1/3E.右心室前壁

34.关于心肌梗死的描述，下列哪项是错误的？

A.多为贫血性梗死B.梗死区是楔形C.梗死区灰黄色D.周围有充血出血带

E.心外膜有纤维素渗出

35.主动脉狭窄最早出现的变化是：

A.左心房扩张肥大B.左心室扩张肥大C.右心室扩张肥大D.右心室扩张肥大

E.肺淤血水肿

36.病人右侧内囊出血常表现为：

A.右侧偏瘫B.左侧偏瘫C.双侧瘫痪D.肢体麻木E.意识障碍

37.在高血压病的发病因素中起重要作用的是：

A.高钠饮食B.遗传因素C.肾素血管紧张素作用D.神经内分泌因素E.心理因素

38.引起动脉粥样硬化的重要危险因素是：

A.高脂血症B.遗传因素C.吸烟D.高血压E.内分泌紊乱

39.使舒张压急剧下降的瓣膜病是：

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄

40.急性感染性心内膜炎的致病菌多为：

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌

41.引起心瓣膜病的主要原因是：

A.风湿性或细菌性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎C.瓣膜钙化D.先天发音异常E.高血压病

42.儿童的风湿脑病变出现小舞蹈病是由于：

A.大脑受累B.中脑受累C.小脑受累D.脊髓受累E.椎体外系受累

43.风湿性心瓣膜病不会引起：

A.球形心B.靴形心C.梨形心D.绒毛心E.虎斑心

四、问答题

1.概述冠心病的病理变化及其后果。

2.叙述高血压病心、肾、脑的病理变化。

3.简述风湿病的病变分期及各期主要病理变化。

4.简述动脉粥样硬化的病变分期及各期主要病理变化。

5.简述二尖瓣狭窄的发生机制，血液动力学有哪些改变？有哪些主要临床表现及体征？

第五章答案

一、名词解释

1.风湿增生期，由风湿细胞、淋巴细胞、纤维素样坏死物构成的圆形结节状病灶。

2.急性风湿性心内膜炎时，在瓣膜闭锁缘上形成的灰白色半透明小血栓。

3.高血压病晚期，由于肾缺血、萎缩、变硬，表面呈弥漫分布的细小颗粒。

4.心肌暂时性缺血引起心前区剧痛。

5.动脉粥样硬化，管壁弹性下降，在血管内压作用下向外膨出而形成。

6.心肌梗死急性期过后，梗死心肌纤维化，弹性下降，在心腔内压作用下向外膨出而形成。

7.心肌由于长期缺血而坏死。

8.心肌由于长期缺血，心肌细胞变性萎缩，间质纤维增生，使心壁变硬，称之。

9.高血压病人由于脑血管通透性增加而发生急性脑水肿，病人出现头剧痛、恶心、呕吐、视力模糊，称之。

10.动脉粥样硬化病灶中吞噬有大量脂质的平滑肌细胞，称泡沫细胞。

二、填空题

1.①变质渗出期②增生期③愈合期2.①心瓣膜②二尖瓣

3.①风湿性心内膜炎②风湿性心肌炎③风湿性心外膜炎4.①机能障碍期②血管病变期③内脏病变期

5.①心②脑③肾④视网膜6.①脂纹期②纤维斑块期③粥样斑块期

7.①斑块内出血②血栓形成③斑块破裂溃疡形成④钙化⑤动脉瘤形成

8.①心绞痛②心肌梗死③心肌硬化9.①稳定型②不稳定型③变异型

10.①内膜下梗死②厚层梗死③透壁梗死11.①冠状动脉硬化②冠状动脉痉挛③冠状动脉炎

12.①心脏破裂②室壁瘤形成③附壁血栓形成④心力衰竭⑤心源性休克⑥心律失常

13.①脑出血②脑软化③高血压脑病14.①瓣膜病变②败血症③脾肿大④贫血⑤栓塞

三、选择题

1.D2.B3.A4.C5.A6.E7.D8.A9.D10.A11.C12.E13.B14.B15.B16.D17.A18.E19.B20.B

21.E22.A23.E24.A25.D26.E27.A28.B29.D30.B31.C32.D33.B34.B35.B36.B37.D38.A39.D40.A

41.A42.E43.E

四、问答题

1.肉眼观：心肌梗死多发生在左心室前壁，属贫血性梗死。梗死区呈楔形，灰黄、干燥较硬，无正常光泽，有充血出血带，以后逐渐被瘢痕组织取代而灰白色。镜下观：心肌坏死，一片红染无结构，周围有中性白细胞浸润，5周后机化形成瘢痕组织。其后果有心脏破裂、室壁瘤形成、附壁血栓形成、心力衰竭、心源性休克和心律失常。

2.（1）心脏病变：由于长期外周阴力升高，后负荷加重，久之，左心室发生代偿性肥大，可达克以上，早期是向心性肥大，晚期心腔扩张呈离心性肥大，严重者可发生心力衰竭。（2）肾病变：由于肾细小动脉硬化，长期缺血，造成肾小球纤维化、玻变，相应肾小管萎缩消失，肾间质纤维增生，残存肾单位发生代偿性肥大，使肾体积缩小、重量减轻、质地变硬、表面凹凸不平、颗粒状，称原发性颗粒性固缩肾，晚期可发生肾功能衰竭。（3）脑病变：由于脑细小动脉硬化硬化，管腔狭小，脑缺血引起脑软化；脑内毛细血管通透性增高，引起急性脑水肿、颅内压升高，进而引起高血压脑病；脑血管破裂引起脑出血、瘫痪、意识障碍、死亡。

3.风湿病变可分三期：变质渗出期、增生期和纤维化期。变质渗出期表现基质粘液样变性，胶原纤维纤维素样坏死，血管充血及浆液、淋巴细胞、单核细胞渗出；增生期主要为风湿细胞增生，形成风湿小体；纤维化期主要为渗出物吸收，风湿细胞转为成纤维细胞，产生胶原纤维和基质，病灶纤维增生、机化、玻变，形成瘢痕组织。

4.动脉粥样硬化主要发生于大、中动脉，可分三期：脂斑脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期。脂斑脂纹期为早期动脉内膜下脂质沉积，形成黄色条纹状病变，病灶内有大量含脂质的泡沫细胞，病变区平坦或微突出于内膜表面；纤维斑块期，由于脂质刺激斑块内纤维增生并玻变，形成突出于粘膜表面的灰黄色斑块（后变为瓷白色），镜下见斑块表层为纤维帽，其下为增生的平滑肌细胞、巨噬细胞及泡沫细胞；粥样斑块期，随着病变发展，纤维斑块因营养不良而坏死崩解与脂质混合成粥样物，斑块表面为纤维帽，深部粥样物内有胆固醇结晶、坏死物、钙盐等，底部和边缘为肉芽组织、淋巴细胞、泡沫细胞。

5.由于二尖瓣病变，使其硬化增厚粘连瓣口狭小，严重时是鱼口状，二尖瓣狭窄时，左心房血流入左心室受阻，血液常滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血，使左心房血量增多，内压增高，导致左心房肥大扩张，心脏呈梨形，严重时发生心力衰竭。临床上，在二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音。