菌血症？败血症？血流感染？全身炎症反应综合征？脓毒症？严重脓毒症？脓毒性休克？感染性休克？到底是哪个？本文帮你理理清楚。
作者：医院王继美
来源：医学界感染频道
当患者发热并血培养阳性的时候，你有没有傻傻分不清楚菌血症、败血症、血流感染哪一个诊断更合适？当你遇到重症感染的患者，你有没有被全身炎症反应综合征、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克、感染性休克这些每一个都能吓到人的名词搞晕？下面小编就帮你理理清楚。
菌血症：细菌等病原微生物侵入血液后迅速为机体防御系统所清除，患者无明显的毒血症状或症状轻微，多成一过性。健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症并不引起任何症状。
败血症：细菌等病原微生物在血液中大量生长繁殖，由病原微生物及其毒素引起明显的毒血症状，常表现为高热、寒战，部分患者出现血压降低、多器官功能障碍，严重者发生多器官功能衰竭。
血流感染（BSI）：是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎症反应综合症（SISR），血培养可获阳性结果。
全身炎症反应综合症（SISR）：SIRS，指机体受到刺激产生的一系列全身性炎症反应。表现为体温38℃或＜36℃；心率＞90次/分；过度通气（呼吸＞20次/分或PCO2＜32mmHg）；白细胞增多（＞12×/L）或减少（＜4×/L）；或有超过10%的幼稚白细胞。SISR的诊断标准为符合上列各项中的2项或2项以上者。
脓毒症：即急性全身感染，指感染基础上出现的全身炎性反应综合征。
严重脓毒症或称脓毒症综合症：指急性全身感染基础上出现的组织器官功能障碍或组织低灌注。临床表现：低氧血症、乳酸性酸中毒、少尿、精神改变、急性肺损伤等，和/或脓毒症导致的多器官功能衰竭。
脓毒性休克：指在严重感染导致的低血压持续存在，经充分的液体复苏无法纠正的急性循环衰竭。急性全身感染诱导的低血压定义为SBP90mmHg或MAP70mmHg，或SBP下降超过40mmHg，或下降超过年龄校正后正常值的2个标准差以上，除外其他导致低血压的原因。
感染性休克：即脓毒性休克。
参考文献
[1]中国医师协会急诊医师分会，中国急诊感染性休克临床实践指南[J]，中华急诊医学杂志,,25(3):.
[2]中华医学会重症医学分会，中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（）[J]，中华内科杂志，，54（6）：.
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